Вопрос гепатологу №106720
14.02.2019 17:27:48
Здравствуйте, обнаружился антигенн hbsag 2444 ме/ мл ; антитела hbs-2me / ml; hbseg-; anti hbse ag +; ubc core total +; hbc igm -; ДНК 1,7 на 10 в 3 ; фиброз - 0; УЗИ - норма , биохимия , оак норма ; УЗИ норма ; вич- ; Гератит С - минус ; образ жизни - приличный ( семья, дети ; где могла заразиться непонимаю - думаю маникюр ) самочувствие - в октябре 2018 - сильная слабость , сонливость , ломота суставов , температура 37 , кожные высыпания типа дерматита ; боль в пра вом боку - это длилось 2 месяца примерно . В январе обнаружился антиген ; слабость есть но меньше ! Это точно хронический ??? Может ли быть это исходом острого гепатита? Как лечить на этой стадии ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я ответил на аналогичный Ваш вопрос чуть раньше. Посмотрите. Что касается того, как сейчас нужно лечиться, то я не смогу полечить Вас по интернету. Но могу сказать, что, скорее всего, как-то активно Вас сейчас лечить не нужно, а нужно наблюдать. Скорее всего, это хронический гепатит В, который протекает "малоактивно" и не нуждается сейчас в назначении противовирусной терапии, а нуждается в наблюдении.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
10.05.2018 09:41:36
Добрый день!
Моему дедушке 82 года, перенес инсульт, 12 лет не ходит (лежит или сидит). Лет в 40 ему ставили диагноз гепатит, затем позднее цирроз, но толком он не лечился.
На данный момент, после проведения узи и анализов, ситуация такая:
Диагноз ставят цирроз, свободной жидкости в брюшной полости 2-3 литра. Дедушка крайне мало ест, весь пожелтел, в день моча идет по 50 гр. примерно темно-красного цвета, худеет на глазах, обессилил. В больницу класть отказываются. Прошло 3 недели, лечение не помогает, состояние не облегчается.
Лечение назначали такое: Гептрал, верошпирон + фуросемид.
Гептрал кололи недели две, затем прокололи упаковку эсенциале форте н + эсенциале форте перорально по настоящий день. От приема верошпирона + фуросемида дедушка пожелтел, резко начал терять в весе (плечевой пояс), мочи шло больше, но ненамного. Затем врач выписывал другие диуретики ( Лазикс, Диакарб, Лозап и т.д.) Состояние не улучшается.
Подскажите пожалуйста действенное лечение. Какие диуретики принимать и в сочетании с чем? Как облегчить и улучшить состояние дедушки?
Результаты анализов 2 недельной давности:
Общ. белок- 79Ю, общ. билирубин- 36,1 , Билирубин конъюг. - 15,9 , АЛТ - 41, АСТ - 90, ЛДГ-557, ЩФ-1659, ГГТ 345
анализ мочи: лейкоциты - 11-8-10, соли окс +++, бактерии +++1
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу полечить Вашего дедушку по интернету. Это невозможно. Все эти диуретики могут использоваться в такой ситуации в разных сочетаниях. Часто диуретики подбираются в зависимости от того, насколько то или иное их сочетание хорошо действует на конкретного человека. Обычно сначала предпочтителен прием верошпирона. Если он действует плохо, то подбирается другое мочегонное или их сочетание. От верошпирона и фуросемида пожелтеть Ваш дедушка не мог. Тем более, что билирубин у него 36 мкмоль/л. При таком уровне билирубина желтушности кожи или склер даже не видно. Не понятно, о каком именно гепатите идет речь. Сдавал ли он когда-нибудь анализ на вирусный гепатит В и С (HBsAg и anti-HCV)? Принимал ли он ранее в значительных количествах алкоголь?
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, Олег Игоревич. Занимаетесь ли вы лечением цирроза печени.
Если нет, то подскажите к кому обратиться.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Занимаюсь, конечно. Не всегда можно помочь больному, но достаточно часто можно.
13.12.2016 09:14:01
Здравствуйте!!! Скажите можно ли на терапии Хепсинат ЛП принимать Омез?После 8 недели приёма таблеток возникли проблемы с желудком ( тяжесть, тошнота, горечь во рту). И пройдут ли эти проблемы после терапии?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Более вероятно, что эти симптомы не связаны с приемом противовирусных препаратов.
23.02.2018 13:23:03
помогите разобраться с результатами анализов
HBsAg найден 2.8(0.1)
HCV не найден
антитела на ВИЧ не найдено
ПЦР ДНК вируса гепатита В (DNA HBV) не обнаружено
билирубин прямой 2.7 норм
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это говорит о том. что у человека есть гепатит В, но концентрация ДНК вируса в крови очень маленькая. Для полноты картины нужно еще: УЗИ + эластометрия печени, АЛТ, АСТ, anti-HDV (маркер гепатита D), HBeAg.
03.09.2015 16:14:43
Олег Игоревич, может ли быть такое, что вирус гепатита D исчез сам собой? Два раза сдавала кровь на маркеры гепатитов B и D, и оба раза его обнаруживали. Позавчера сдала кровь на ПЦР Вирус гепатита D (кач.), результат - НЕ ОБНАР.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При низкой концентрации вируса в крови в ПЦР можно не обнаружить РНК вируса, даже если само заболевание "гепатит D" есть. Он у вас не "исчез". До этого вы сдавали анализ на маркеры (антитела к вирусу), а сейчас ПЦР (сам вирус).
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж