Вопрос гепатологу №104237
22.01.2019 16:18:19
Здравствуйте, может ли острый гепатит Б быть последствием применения Регевак Б, у гемодиализника? если нет то почему вакцина не сработала проколол 2 раза из 4 х в двойной дозе, третью не сделал подскочили АЛТ АСТ билирубин, обнаружили в очередных анализах на гемодиализе. Диализный стаж 10 лет. КАк лечит одновременно и хрони Ц и хронеч Б ? только интереферонами. И нужно ли лечить гемодиализнику?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От самой вакцины гепатита В быть не может, потому что в вакцине нет живого вируса. Есть только кусочек его оболочки, синтезированный искусственно. У больных на гемодиализе вакцина не срабатывает довольно часто из-за сниженного иммунитета. У кого вакцина не сработала может заболеть острым гепатитом В, если случайно заразится. Судя по тому что Вы написали, это как раз Ваш случай. Тем более что полностью привиться Вы не успели. О том как именно нужно лечиться, я не смогу Вам ответить по интернету. С назначением противовирусных препаратов против гепатита В обычно проблем нет. Есть проблема с назначением препарата софосбувир (против гепатита С) больным с тяжелой почечной недостаточностью (в т.ч. больным на гемодиализе). Этот препарат лежит в основе очень многих хороших схем лечения. Хотя в случаях если другие хорошие схемы лечения гепатита С не доступны (чаще всего по финансовым причинам) и есть абсолютные показания к лечению гепатита С рассматривать вариант с назначением софосбувира тоже можно. Интерфероны и рибавирин - схема старая и не очень хорошая. Я не смогу оценить Вашу ситуацию по интернету и по интернету же дать конкретный совет, как лечиться.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:52
Здравствуйте! Скажите,с чего или с кого мне начать обследование на ВГС? диагноз вот уже 10 лет установлен. мне надо идти сначала к терапевту,а потом к вам?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Кому куда идти - дело самого человека. Если хотите, приходите к нам.
29.10.2018 19:04:36
Здравствуйте доктор.я сдал анализы на гепатит С.количественное.и пришли результаты:-рнк вируса гепатита С колличественное исследование
;
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пробуйте еще раз. Неполный вопрос.
03.09.2015 16:14:55
Возможно ли заразиться суррогатной маме, если биологические родители болеют цитомегаловирусной инфекцией? Как это отражается на беременности и здоровье малыша?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, можно, хотя и очень маловероятно. Но просто нужно понимать, что цитомегаловирусная инфекция есть примерно у 90% людей. Скорее всего, и у нас с Вами тоже. Т.е. жить человеку вместе с цитомегаловирусом на планете Земля - это норма. Кроме этого вируса в нас с Вами живет еще миллион других вирусов и бактерий. Какие-то значительные проблемы от этого вируса бывают только у очень ограниченного круга людей с тяжелым иммунодефицитом (например, СПИД, онкологические заболевания крови и некоторые другие). Исключения из этого правила крайне редки. Цитомегаловирус может вызывать у небольшого количества детей врожденные аномалии развития. Бывает это более или менее часто (не помню точно цифру, но примерно 5-6%) ТОЛЬКО ЕСЛИ мама (обычная или суррогатная, т.е. мама, которая вынашивает беременность) заражается (ВПЕРВЫЕ) цитомегаловирусной инфекцией в первом триместре беременности (т.е. до беременности она никогда раньше с цитомегаловирусом не сталкивалась - в анализе крови у нее не было антител к нему, а в первом триместре беременности она ВПЕРВЫЕ заразилась). Во всех остальных случаях вероятность врожденных аномалий развития у ребенка от цитомегаловирусной инфекции ничтожно маленькая. Т.е. гораздо лучше маме к моменту беременности уже иметь цитомегаловирусную инфекцию, чем иметь риск заразиться ей первый раз в начале беременности. Очень многие врачи всего этого категорически отказываются понимать. Особенно любят разводить истерику вокруг цитомегаловируса советсткие (русские, украинские и т.д.) педиатры и иммунологи. Когда им все это говоришь, они просто кидаются на тебя как звери и голосят, что всех детей вокруг просто "сжирают" цитомегаловирусы. При этом я не слышу от них практически ни одного разумного аргумента. Но это тема отдельного разговора, я увлекся.
10.02.2016 16:36:13
Количеств. анализ гепатит С показал 1,1*10^5 (диапазон измерения 300-1*10^8)
Предыдущий показатель 8,6*10^3. Какая динамика положительная или отрицательная?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация вируса в крови в этот раз больше, чем в предыдущий, но я бы не стал сразу говорить о какой-то отрицательной динамике. Концентрация вируса постоянно "колеблется" в определенных пределах. По концентрации не судят о динамике заболевания. Смысл ее определять есть, только если планируется начинать лечение, чтобы в процессе лечения оценивать, как быстро уменьшается концентрация вируса от противовирусных препаратов. О динамике заболевания вообще в первую очередь можно судить по изменению степени фиброза печени.
24.11.2018 21:24:04
Здравствуйте. Обнаружен синдром Жильбера ТА(7)/ ТА(7). Врач говорит что особо никак лечить не нужно . Главное , диета и не нервничать . Хочу спросить совета у вас ? Подскажите пожалуйста, есть какие то препараты кроме феноборбетала , которые могут снизить билирубин ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Синдром Жильбера это состояние, которое лечить не нужно. По большому счету это даже не заболевание. Повышение билирубина при синдроме Жильбера ни на что не влияет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.