Вопрос эндокринологу №30684
17.04.2017 16:52:56
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста,советом. В июне 2016 года у моей мамы случился инсульт.В больнице выявили повышенный сахар(20).Кололи инсулин,затем перевели на таблетки. Поставили диагноз диабет 2 типа,хотя вес у нее 54 кг при росте 157 см. В выписке дали рекомендации: сахар натощак не более 8,в течение дня не более 12. Гликированный менее 7,5%. Вскоре после выписки у нас начал скакать сахар. Утром ела кашу и сахар поднимался до 12. Затем мы поменяли питание,стали ограничивать углеводы. Какое-то время сахар держался на уровне 8-9 после еды.В последнее время сахар поднимается больше 9 утром,хотя углеводы ограничиваем.Натощак менее 7 сахар не опустить. Ходили на консультацию к эндокринологу. Врач сказала натощак держать сахар 8,после завтрака 12,гликированный 8,5,из-за повышенного риска гипогликемии после инсульта. Но меня смущают многие обстоятельства: на высоком сахаре у нас часто поднимается давление до 140-90,мама жалуется на головокружение и размытое зрение,слабость. Последний анализ на гликированный-11. Прочитав в интернете нормы сахара для диабетиков,сомнений стало еще больше. Прошу подсказать,что нам можно предпринять в нашем случае. Очень боимся повторных инсультов. Стоит ли нам просить инсулин? Либо менять лекарства?(пьем 90 мг диабетона и 850 мг сиофора.Больше дозы не может пить).Спасибо.
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте, Мария.
Учитывая рекомендации (Индивидуальные целевые показатели углеводного обмена при СД-2 в пожилом возрасте и /или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет). При наличии тяжелых макрососудистых осложнений и/или риске тяжелой гипогликемии: 1. Целевой уровень HbA1C% <8,0%. 2. Глюкоза крови натощак (перед едой) <8,0 ммоль/л. 3. Глюкоза крови через 2 часа после еды < 11 ммоль/л.
Решение вопроса о смене пероральной сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию или же подбор комбинированной схемы необходимо решать при очной консультации с эндокринологом (учитывая наличие осложнений основного заболевания-СД2 тип, а так же степень тяжести сопутствующей патологии).
Учитывая рекомендации (Индивидуальные целевые показатели углеводного обмена при СД-2 в пожилом возрасте и /или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет). При наличии тяжелых макрососудистых осложнений и/или риске тяжелой гипогликемии: 1. Целевой уровень HbA1C% <8,0%. 2. Глюкоза крови натощак (перед едой) <8,0 ммоль/л. 3. Глюкоза крови через 2 часа после еды < 11 ммоль/л.
Решение вопроса о смене пероральной сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию или же подбор комбинированной схемы необходимо решать при очной консультации с эндокринологом (учитывая наличие осложнений основного заболевания-СД2 тип, а так же степень тяжести сопутствующей патологии).
Эндокринолог
Бондаренко Елена Сергеевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
06.03.2018 18:36:03
Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы, живу в деревне, хороших врачей нет.
42 года. Т3-3,16 (2,5-7,5), т4 - 10,8 (10-23,2), ттг-1,79(0,23-3,4), антитела в ТПО - 409.5(0-30), кальций ионизированный-1,05 (1-1,32).
Глюкоза - 4,7(3,5-5,5)
Печеночный пробы (на ужи жировой гепатоз)-
Билирубин общий - 18,1(8,5-20,5), прямой - 2,0(0,9-4,3), непрямой - 16,1(6,4-17,1), АлАт-44,1(до 31), АсАт-35,8(до31), Альфа-амилаза - 119,9(до 110), щелочная фосфатаза - 102,1(42-98)
Спасибо большое за ответ, посоветуйте курс лечения.
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. По эндокринологическому профилю в медикаментозной терапии не нуждаетесь (дополните обследование УЗИ щитовидной железы). Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Спасибо за обращение.
12.11.2019 22:08:49
Пью тирозол и анаприлин месяц как пошел отек лица век немеют руки особенно правая и правая нога боль в спине не могу разогнаться,речь стала заторможенной могу ли я бросить пить эти препораты
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Добрый день. Вам нужна консультация эндокринолога для решения вопроса коррекции дозы препаратов. Контроль ТТГ, Т4 св, Т3 св - оценка показателей - решение дальнейшей тактики терапии .
29.03.2017 09:26:03
Здравствуйте. Вот полное описание УЗИ.
Правая доля16-15-49мм.
Левая доля16-15-49мм.
Перешеек -3мм.
Объём -10.8 куб.см. (возрастная норма-12.97-4.13 куб.см.)
Расположена обычно.
Подвижность при глотании сохранена.
Форма не изменина, листовидная.
Контуры ровные, чёткие, эхогенность снижена, структура крупнозернистая.
При ЦДК кровоснабжение паренхимы усилено.
В левой доле изоэхогенное однородное образование 3*4*3мм, при ЦДК кровоснабжение смешанное.
Швейные л/у не увеличены. Ткани шеи не изменены.
Заключение.
Объем щитовидной железы - 10.8куб.см.
Диффузные изменения.
Узловое образование левой доли.
Швейные л/у не увеличены.
Анализ на гормоны: ТТГ, Т3, Т4 в норме.
Но при этом плохое самочувствие.
Перепады давления, смена настроения, паника, чувство тревоги, трясутся руки, выпадают волосы, сухая кожа, всегда хочу спать, но при этом чуткий сон, иногда бессонница...
Может на моё такое состояние влиять щитовидка, или проблема не в ней?
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте, Виктория. Ваш диагноз: Нетоксический одноузловой зоб 0 степени. Щитовидная железа (уровень тиреоидных гормонов крови в пределах нормы) на Ваше самочувствие не влияет.
30.12.2017 17:05:20
Здравствуйте, недавно сдавал анализы на гормоны и тестостерон показал 10,33 нмоль, местный эндокринолог сказала что это норма, я посмотрел на сайте что норма от 13 .
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. Данные значения действительно ниже допустимой нормы. Повторное обращение к эндокринологу по месту жительства, а так же урологу.
12.09.2018 06:19:54
Здравствуйте, подскажи пожалуйста можно ли сдавать кровь на кортизол , если принимаю канефрон ( цистит) ? Это искохит результаты анализа ? Или не влияет на уровень картизола в крови ?
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. Сдача крови на кортизол возможна.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.