Вопрос урологу №61840
23.01.2018 00:54:20
Здравствуйте. Мужчина,81 год, самочувствие хорошее, беспокоят слабые боли в области правой почки, усиливающиеся при движении. По результатам КТ от 25.02.17-онкология правой почки. В больнице никаких других исследований не проводилось, лечение не назначалось. Рекомендовано КТ через 6 месяцев для анализа динамики заболевания. Повторная КТ было проведено 03.11.17. Вопрос-необходима ли операция и насколько срочно? Какое еще возможно лечение?
25.02.2017
ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.
Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены.
Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены.
В верхней трети передней перенхимы правой почки определяется киста, размерами до 55*43 мм, плотностью +2HU, не накапливающая контрастное вещество, в паренхиме нижней трети правой почки также определяются кисты, диаметром до 8 мм, определяется парапельвикальная киста правой почки, размерами до 26*32 мм.
В дорзальной паренхиме нижней трети правой почки определяется киста, диаметром до 27*31 мм, не накапливающая контрастное вещество.
В дорзальной паренхиме средней и нижней правой почки определяется образование, размерами до 32*33мм, плотностью +20+25HU, интенсивно накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до +120-180HU, в венозную фазу контрастирования плотность образования +110HU, при отсроченном сканировании на 3 минуте плотность образования правой почки составляет +86HU.
03.11.2017
Правая почка: размерами 93*50мм. В верхнем полюсе определяется объемная киста, гиподенсная, размером 49*50мм, в синусе определяется схожее гиподенсное образование, размером 34*33мм. В нижнем полюсе определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размером 32*37мм, в нативную фазу изоденсно паренхиме почки и имеет плотность +23HU. Активно копит КВ до +160HU с выраженной гиперваскуляризацией. Структура данного образования неоднородна, за счет участков повышенной и пониженной плотности. На отсроченном сканировании плотность составляет +59HU. Отмечается неравномерное накопление рентгеноконтрастного препарата образованием, с участками обызвествления и зонами пониженной плотности, вероятнее всего зонами некроза
25.02.2017
ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.
Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены.
Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены.
В верхней трети передней перенхимы правой почки определяется киста, размерами до 55*43 мм, плотностью +2HU, не накапливающая контрастное вещество, в паренхиме нижней трети правой почки также определяются кисты, диаметром до 8 мм, определяется парапельвикальная киста правой почки, размерами до 26*32 мм.
В дорзальной паренхиме нижней трети правой почки определяется киста, диаметром до 27*31 мм, не накапливающая контрастное вещество.
В дорзальной паренхиме средней и нижней правой почки определяется образование, размерами до 32*33мм, плотностью +20+25HU, интенсивно накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до +120-180HU, в венозную фазу контрастирования плотность образования +110HU, при отсроченном сканировании на 3 минуте плотность образования правой почки составляет +86HU.
03.11.2017
Правая почка: размерами 93*50мм. В верхнем полюсе определяется объемная киста, гиподенсная, размером 49*50мм, в синусе определяется схожее гиподенсное образование, размером 34*33мм. В нижнем полюсе определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размером 32*37мм, в нативную фазу изоденсно паренхиме почки и имеет плотность +23HU. Активно копит КВ до +160HU с выраженной гиперваскуляризацией. Структура данного образования неоднородна, за счет участков повышенной и пониженной плотности. На отсроченном сканировании плотность составляет +59HU. Отмечается неравномерное накопление рентгеноконтрастного препарата образованием, с участками обызвествления и зонами пониженной плотности, вероятнее всего зонами некроза
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Вам нужна консультация грамотного онкоуролога. Извините, не являюсь экспертом в данном вопросе.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Популярные вопросы
31.08.2017 21:07:46
Добрый день!
В правом яичке появилась сильная боль. До этого был ушиб, может он вызвал, может просто спровоцировал, а проблема в другом.
Внизу яичка прощупывается уплотнение, твердое и болезненное. Лежа, сидя никаких болевых ощущений нет, стоя и при ходьбе какое-то ощущение натянутости, дискомфорт, но не больно. А вот если дотронуться именно снизу яичка– то сильная боль. Температура нормальная.
Сделал узи. 23.08 был у врача – склоняется, что от ушиба, не запомнил точно диагноз, но что-то типа гематомы.
Назначил Таваник 1р/д 10 дней, Нимесил 2р/д 3 дня, Диценон 2т 4 р/д 5 дней и гель Флебодия.
Сегодня был второй раз. Узи такое же. Ощущения такие же.
Сказал, что отрицательной динамики нет и это хорошо, надо допить Таваник и чередовать Флебодия с Фастум гелем или Диклофенаком. Настаивает, что это повреждение от ушиба ( не рак и все прочее), что процесс заживления долгий, если не будет ухудшения, то через 1 месяц на УЗИ и к врачу. Никаких других лекарств не надо, только гели и обтягивающие плавки.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по диагнозу и лечению. А то месяц большой срок, не хочется терять время, если что-то не так. Заранее спасибо!
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Думаю диагноз поставлен правильный и лечение адекватное. В данном случае, время также лечит. Все будет хорошо, не переживайте.
22.04.2019 12:40:37
Пациент после трансплантации почки (2 года). Совсем недавно выписался из больницы после планового обследования. Чувствовал себя нормально. Но был поставлен ещё один диагноз- аденома простаты. Така самочувствие после выписки было замечательное, уехали на отдых. При соблюдении всех медикаментозных назначений, диеты и других важных моментов.
Резко закололо в паху и позыв в туалет. Оказалось при мочеиспускании вместо мочи очень сильно полилась кровь с примесью больших сгустков крови. После этого частые позывы к мочеиспусканию. Моча темно красного цвета. Продолжается 12 часов. Находимся на природе, очень далеко от возможности обратиться к врачам. Что делать?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Макрогематурия - это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в больницу скорой медицинской помощи с целью установки источника кровотечения и оказания соответствующей консервативной или оперативной терапии. Тем более в анамнезе такая серьезная операция. Так что настоятельно рекомендую заканчивать отдых и срочно обращаться в больницу скорой помощи, желательно где есть урологическое отделение.
05.11.2019 14:44:39
Здравствуйте подскажите какие хорошие уколы можно проставить при абактериальном простатите? Прописывали кучу таблеток и свечей ничего не помогло.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Андрей.
Причины простатита зачастую неизвестны.
Терапия назначается в зависимости от данных объективного осмотра и жалоб пациента.
Это возможно только при очной консультации.
Будьте здоровы.
07.02.2017 11:29:23
Добрый день! Сергей Валерьевич, вчера сдала в Авеню на Стройгородке анализ мочи по Нечипоренко, сегодня получила результат и ужаснулась. Лейкоциты: результат - 1500000 в 1 мл (норма 0-2000), эритроциты - 5750 в 1 мл (норма 0-1000), цилиндры - не обнаружено. Два дня назад беспокоили тянущая боль внизу живота и резь при мочеиспускании. Сегодня уже лучше. Лечение не проводила т.к. ждала результаты анализа. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо!
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Наличие повышенного количества лейкоцитов в общем анализе мочи в сочетании с частыми мочеиспусканиями и болями в конце мочеиспускания являются классическими симптомами острого цистита (воспаления мочевого пузыря). Требуется прием антибактериальных препаратов.
23.10.2018 07:02:35
Здравствуйте, дочи 2 года. и у нас гидронефроз, сделали экскреторную урографию : справа почка 25.7, слева почка 33. форма обычная , конторы ровные, четкие, подвижность почек повышена, больше слева. правая ЧЛС б/о левая ЧЛС резко расширена, деформирована. мочеточники не расширены, мочевой пузырь имеется двуконурность в области дна , заключение гидронефротическая трансформация левой почки 3ст. с нарушением экскреторной функции . нефроптоз с обоих сторон справо 1ст, слева 3ст. признаки гипотонии мочевого пузыря. это какую операцию делать будут . нам не объясняют
из-за чего гидронефроз
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Это вопросы детской урологии. Как правило причина - врожденное сужение при переходе лоханки в мочеточник (стриктура лоханочное-мочеточникового сегмента). Во время операции это сужение иссекают и восстанавливают адекватный пассаж мочи по верхним мочевым путям. Главное, чтобы операцию делали опытные доктора. Самое профессиональный детские урологии в Южном Федеральном Округе - отделение детской урологий в детской областной больнице г.Ростов-на-Дону.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.