Вопрос урологу №153488
04.11.2019 12:40:57
2 года рецидивирующий цистит(вообще не проходит.2 -3 дня и все по-новой),сейчас очередной раз делаю инъекции,но очень боюсь рецидива,т.к. фурадонин и клюква не справляются для профилактики.Помогите подобрать препарат для профилактики.Могу перечислить что принимала и каковы посевы были,постараюсь коротко(можно по е-майл)Климакса еще нет.анализы все пройдены.Врачи отфутболили год назад.сказали пей воду и терпи.От канефрона отеки на 15 кг.Постоянно СРБ поднимается+ симптомы(слежу и колю антибиотик тогда),здесь все не опишешь.Колю цефтазидим,поможет ли для профилактики цефуроксим(зиннат) на ночь 250 мг?Когда высевалась клебсиелла ,зиннат ,вообще,не помогал.Сейчас в посевах е-коли.На супракс(есть подозрения на него)был отек Квинке

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Светлана.
Вопросы профилактики часторецидивирующего цистита зачастую бывают сложны в своем решении.
Патогенез таков - снижение иммунитета, размножение собственной эндогенной флоры, характерные жалобы.
Обычно назначают Про-Ваксом.
Также обратите внимание на:
- состояние кишечника, запоры, поносы, консультация гастроэнтеролога
- латентная анемия (общий анализ крови, ферритин крови)
- функция щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т4 свободный)
- половые инфекции, дисбиоз влагалища, консультация гинеколога
- снижение количества эстрагенов (уровень ФСГ, антимюллеров гормон), консультация гинеколога
- если ничего не помогает нужно рассмотреть вопрос о стационарном урологическом обследовании, цистоскопия с биопсией (урологическое отделение Ростовского государственного медицинского университета)
Будьте здоровы.

Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.11.2019 21:00:17
Здравствуйте,ответьте пожалуйста, я теряю силы и уверенность в себе! На протяжении 3 лет начал подозревать слабую половую активность,совсем недавно начались боли острые в мошонке, сдал анализы(1. Секрет-флора кокковая остальные показатели в норме.2)пролактин/тестестерон-в пределах нормы 3) мазок-стафилокока 10^7, энтерокок фикалис 10^7
4)трузи-48х27х40 V=27см формальные признаки хронического простатита с поражением переуретральных сегментов. Незначительное расширение вен венозного с плетения. 5)узи мошонки- признаки левосторонего варикоцеле вены до 3.3 мм
Симптомы 1)боли в левом яичке от дающие в ногу, зуд под мошонкой
2)Пропала утренняя эрекция(при приёме препаратов)
3)Половая активность снизилась из 10 до 3х балов(пенис падает при занятии сексом)
4)слевой стороны внизу живота чувствую дискомфорт, жжение
Курс лечения: ТАВАНИК 15ДНЕЙ,ТРЕНТАЛ 20дней,ВИТАПРОСТ 1МЕС, ПРОСТАКОР 10дней,линекс,карсил
Хронические заболевания:1)тонзилит,фаренгит,геморрой 3ст, шейный остеохандроз
Вопрос:Могли ли негативно повлиять препараты на потенцию она почти пропала, или же это такое восстановление? Боли в левом яичке и не покидают по сей день только стали слабо выраженные.
Стоит ли дальше доверять своему врачу?
При приёме препоратов тянуло тазовую область и ягодицы. С утра болели ноги жутко.
И последнее на ваш взгляд мне должно было полегчать от курса?
Заранее благодарю за ответ!
Алексей 27лет

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Алексей.
Диагностика и лечение болевых синдромов зачастую бывают сложны.
Если после антибиотиков лучше не стало, то боль вряд ли связана с урологической воспалительной патологией.
Боль может быть связана с нейропатической патологией, здесь может помочь консультация невролога.
Будьте здоровы.
18.01.2017 20:40:17
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста спермограмму мужа , у меня не получается забеременеть... Может ли этот анализ влиять? И что делать? Заранее спасибо
Исследование Результат Референтные значения
PH 7,6 7,2-7,8
Агглютинация нет нет
Агрегация нет нет
Быстроподвижных (а), % 8,1 более 25
Всего клеток, млн 123,9 более 40
Вязкость, см менее 2 до 2
Жизнеспособность, % 61% более 75
Заключение 61%
Астенозооспермия
Запах нормальный нормальный
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов), %2 2-4
Консистенция вязкая вязкая
Концентрация, млн/мл 41,3 более 20
Лейкоциты, млн/мл 0,4 до 1
Медленное поступательное движение (в), % 20,7
Мутность мутная мутная
Неподвижных клеток 88,1
Неподвижных концентрация, млн/мл 29,4
Непоступательное движение (с), % 7,1
Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру-Менквельду), %38 более 14 (ВОЗ)
Объем, мл 3,0 2-6
Патологические формы, % 62
Патология головки, % 24
Патология хвоста, % 17
Патология шейки, % 21
Подвижных (а+в), % 28,9 более 50
Подвижных клеток 35,8
Подвижных концентрация, млн/мл 11,9
Разжижение через менее 60 менее 60 мин
Слизь отсутствует отсутствует
Средняя скорость (А+В) подвижных, мк/с 27,0
Функциональных клеток 8,4
Функциональных концентрация, млн/мл 2,8
Цвет молочно-белый молочно-белый или серовато-желтый
Эритроциты нет нет

Кулик Алексей Александрович - Уролог
В спермограмме мы обращаем внимание на 3 основных показателя - количество в миллилитре (концентрация), подвижность и морфология. Здесь имеется уменьшенное количество подвижных сперматозоидов, что называется астенозооспермия. Это не болезнь, а симптом. Почему это происходит, по данным спермограммы сказать невозможно. Если в спермограмме имеются отклонения, то рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели. Если Вы живете в Ростове, рекомендую это сделать в консультативной поликлиник НИИАиПа (научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии на Мечникова) в будние дни в рабочее время. 3-5 дней полового воздержания, желательное не более и не менее. Затем, очная консультация уролога. Также в рубрике "Полезная информация" рекомендую прочитать статью "Бесплодие у мужчин". Удачи.
29.07.2016 02:12:24
Здравствуйте, мне 21 год, и у меня такая проблема: появилась боль я яичках, болит несильно и непостоянно ( обычно под вечер ), боль ноющая и тянущая, ощущение что яички немного сжимают, припухлостей и уплотнений нет. Недавно купался в холодном бассейне, на следующий день было красное горло и болело, но в течении дня боль в горле прошла, на следующий день начались боли в яичках. Может ли это быть от холодной воды? И что это может быть? Заранее спасибо за ответ.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Боли в мошонке при отсутствии патологии в ней (воспаление, водянка, варикоцеле) как правило носит иррадиирующий характер. То есть проблема в другом месте, а отдает в мошонку (паховая грыжа, простатит). Еще орхалгии бывают вызваны нерегулярным сексом. При выраженном болевом синдроме можно 3-4 дня пропить обезболивающие препараты (нимесил или индометацин ректально в свечах). Если после этого боль осталась - УЗИ мошонки и очная консультация уролога. Удачи.
05.07.2017 00:54:35
Здравствуйте,я с таким вопросом,моему сыну 3 года,с октября 2016 года у него появились жалобы на боли в низу живота и на частые позывы в туалет маленькими порциями,вызвали педиатра,врач поставил под вопросом цистит,так как для уточнения диагноза нужно полное обследование.13 ноября сделали УЗИ почек и мочевого пузыря,оказалось что у нас справа чашечно-лоханочная система расширена:верхняя группа чашечек-6,7мм,лоханка 7мм,слева -верхняя группа чешечек-8,7.Диагноз каликоэктазия обоих почек,пиелоэктазия справа,затем сделали УЗИ почек с дуплексным сканированием,диагноз тот же+повышение периферического сопротивления в бассейне сегментарных артерий слева.Сдали общий анализ крови и мочи,все в норме,а вот анализ мочи на стерильность определил наличие Proteus mirabilis 10 (5)-титре,нефролог назначила нам лечение; антибиотик манурал,фурадонин по0,0125х3 раза в сутки 10дней,а затем 0,0125 на ночь 1 месяц (с учетом чувствительности ), пикамилон 0,02х2 раза в сутки 2 месяца,и фитонефрол по схеме 2 недели пьем,2 недели отдыхаем. Мочу сдаем каждый месяц,всегда в норме.После лечения повторно в марте сдали анализ мочи на стерильность,так же обнаружен был Proteus mirabilis,но уже 10(2)титре.и повторно сделали УЗИ почек,диагноз прежний,размеры чашечно-лоханочной системы без изменений.Выписали повторно манурал и назначили капли канефрон на 3 месяца по 15 капельх3 раза в день. Вот 1 июля 2017 года сделали повторно анализ мочи на стерильность,анализ пока не готов и УЗИ почек с дуплексным сканированием,и вот результат-справа лоханка слегка расширена-5,1 мм,верхняя чашка 3 мм.Слева- расширена верхняя чашка до 5,1мм. Диагноз: Легкая пиелоэктазия справа,каликоэктазия слева+повышение периферического сопротивления в артериальных бассейнах(уже в обеих) почек.Нефролог дала заключение :Инфекция мочевых путей реконвалесцент. Аномалия МВС-правосторонняя пиелоэктазия,каликоэктазия почек.Доктор настаивает на микционной цистоуретрографии,чтобы исключить рефлюкс. Я очень боюсь этой процедуры,нужна ли она нам,вроде органы начали постепенно приходить в норму,может я чего не понимаю.Просто клиника где наблюдается мой сын платная, а процедура дорогостоющая,вот и прошу совета по поводу данной процедуры и всей ситуации в целом.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
По данному вопросу рекомендую обратиться на кафедру урологии Ростовского государственного медицинского университета, заведующий кафедры профессору Коган Михаил Иосифович, электронная почта - dept_kogan@mail.ru. Это самое профессиональное решение в южном федеральном округе, а может даже во всей России.
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте, Сергей Валерьевич,
в одной из газет нашла информацию о том, что лаборатория "Развитие ДНК" делает анализ ИППП у мужчин по первым 10 мл утренней мочи? Так ли это? И если да, как поступить в случае, если муж ведет ночной образ жизни и к утру у него наступает только вечер? будут ли результаты корректны? Возможно ли дистанционное заочное лечение мужа? От диагностики и лечения он категорически отказывается, хотя основания для этого очевидны.
Можно ли осуществить анализ-ПЦР по крови из пальца? и под.? Спасибо

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Утренняя потому, что ночью люди обычно не мочатся. Те есть для анализа на инфекции необходимо не мосится 4 часа, а затем первые 5-10 мл принести в лабораторию. Необходимо определить наличие или отсутствие хламидий, гонококков, трихомонад, микоплазма гениталиум, уреаплазм биовары. Это полный спектр инфекций, живущих в уретре и вызывающих инфекции передаваемые половым путем. Лечение по интернету невозможно. С результатами лечения можно приехать в Батайск. Удачи.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж