Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос кардиологу №93032

12.10.2018 00:23:51
С.
Здравствуйте, ПОМОГИТЕ РАДИ БОГА!
Проблема в том , что у моего отца, ему 79 лет, сердечная недостаточность, понимаю, возраст и все прочее,  но,  хочется, естественно, помочь хоть как -то.
Показания ЭКГ с распечатки: ритм синусовый, нижний инфаркт миокарда, гепертрофия левого вентрикула с абнормальной реполяризац (очень плохо пропечатано, но, сестра  ветврач, вроде домыслила правильно, хотя, я смотрел в интернете  - есть  что то похожее, но другое), возможно увеличение левого предсердия, ниже написано - артефакты (не понимаю что это такое), далее ниже  -патологическая экг ,    79 уд. мин(наверное это пульс).
Кардиограмма сделана в марте 2018 г.
Через знакомую вызвали местного кардиолога, она, почему- то,  даже не попросила кардиограмму, может она и так все знала, но, честно, я имел несколько негативных опытов общения с некоторыми местными врачами, но, не буду говорить про всех поголовно.
Хотелось бы попросить совет у грамотного специалиста.
Врач прописала принимать: лизиноприл  5 мг 2 раза в день, верошпирон  25 мг -1 раз, кардиомагнил  75 мг-1 раз,  вроде все верно, но у отца всегда были проблемы с желудком (язва 12 перст, гастрит), а верошпирон и кардиомагнил имеют в этом плане побочный эффект.  Даем ,кстати,  дэ-нол  по 1табл два раза в день.
Более, пока  я нахожусь с ним вот уже полтора месяца (а так я житель ближайшего подмосковья),
не мог больше  смотреть на его одышку (как после длительной пробежки), громкий грудной свист
и, изучив побочные  действия верошпирона (гастрит) и кардиомагнила (+  еще и бронхоспазм), решил,  хотя бы временно,  до совета врача, отменить их, и,  что я заметил (хотя сестра сказала, что у него бывают временные улучшения, а потом все возвращается ) - дыхание стало, явно, ровнее, свиста практически нет,  хотя,  все равно,  задыхается,  несмотря на постоянное проветривание.  С момента отмены прошло дней  5-6.
Вопрос  - как подобрать лекарство вместо кардиомагнила  для разжижения крови.
Вместо верошперона  ( для снятия отека ступней) только начали давать фуросемид по 1 табл в день.
В р-те, после первого применения, он выделил очень много мочи (при верошпероне я такого не наблюдал, хотя эффект мочегонный у него длится дольше,  согласно сравнения  эффективности препаратов,  а тут еще и пациент сопротивляется  – стал после этого подозрительно относится  к фуросемиду.  С большим трудом уговариваю, хотя бы, через день – два,  хотя бы по половинке таблетки. Племянница врач советует торосемид. Положить  в стационар, если не в Москву,  то хотя бы в местный, практически  почти невозможно  – еле передвигается на костылях,  да он и не согласится.
Советовался с сестрой по поводу рибоксина в таблетках, она сказала   что, в свое время,  делали им уколы, но,  якобы,  эффекта не заметила .
Интересовался про  дигоксин в интернете,  но это мощное лекарство, принимать его нужно  под наблюдением постоянно врача (дистанция между дозой и передозированием якобы небольшая) ,
а лучше в стационаре,  вопрос – можно ли начать с каких- то малых доз, иногда вызывая врача на дом,  может дадите совет  -  как быть в данной труднейшей ситуации и какие лекарства попробовать с учетом изложенного, анализ крови. по словам сестры, нормальный. Понимаем что лекарств без побочных эффектов не бывает, но можно ли  что - нибудь назначить более менее для него подходящее?Сегодня опять плохо, ноги за сегодня распухли еще больше, не дал вызвать скорую, дали нетроглицерин сейчас уснул.
ПОМОГИТЕ! ХРИСТА РАДИ!  ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ!
С уважением,Сергей.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Сергей! Все, что вы описали укладывается в наличие у пациента перенесенного инфаркта миокарда, и как, следствие, формирование и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Конечно, данная ситуация однозначно требует госпитализации пациента в профильный стационар и лечение под контролем врача. При данном заболевании, действительно, необходимо разжижающее кровь средство и мочегонные, а также ряд других препаратов. Если Кардиомагнил провоцирует бронхоспазм, его можно заменить на Клопидогрел 75мг вечером. От рибоксина хуже не будет, но и лучше вряд ли. Вместо Фуросемида  - торасемид, согласна, но дозы заочно сложно назначить (не менее 5мг утром). Нужна хорошая мочегонная терапия, но она должна идти параллельно с достаточным разжижением крови, т.к. на фоне повышенного мочеотделения идет сгущение крови, что чревато серьезными осложнениями. Дигоксин - препарат, который требует знания уровня калия крови, наличие или отсутствие нарушений ритма сердца, которые нередко можно выявить только с помощью Суточного ЭКГ мониторирования (Холтер). Если беспокоит желудок, вместо Де-нола, я бы посоветовала Нольпаза по 20мг 2р\день (утром за 30-40мин до еды и на ночь) - 2 недели.
Вообщем, как видите, нужен стационар. Или ищите хорошего кардиолога. Для назначения оптимального лечения нужна очная консультация и дальнейшее наблюдение кардиолога.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
04.11.2019 20:45:05
А.
Здравствуйте! После оргазма прошло 10 часов. За это время я сдавал кровь, мне сказали "кровь перестала идти", также чуть не упал в обморок по пути на сдачу крови ,упало давление после акт, бледность сильнейшая, резко клонило в сон. В итоге проспал 5 часов, немеет правая и левая нога после сна, сейчас боль в висках обоих, тупая боль между ног, в мочеиспускательном канале. Проходил полное обследование у уролога: камни предстателной железы. Послал к неврологу Эндокринолог: гипотериоз субклинический *принимаю всегда препарты) Жалобы нескольким неврологам. Отправили к урологу. Круг замкнулся.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Если имеются регулярные эпизоды снижения артериального давления, предобморочные состояния, имеет смысл обратиться к кардиологу очно для дообследования.
21.10.2019 11:51:47
О.
Здравствуйте. Что означает заключение ЭКГ : Синусовый ритм Вертикальное положение эос. Неспецифические изменения Миокарда
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. В данном заключении отмечается, что патологические изменения есть, но они не выраженные, не связаны с ишемией миокарда.
24.10.2019 18:53:15
Г.
Добрый день. У меня жалобы на распирание в груди, как будто грудь накачивают воздухом. Трудно двигаться так как тяжело дышать. Краснеют ладони рук и отекают. При движении учащается пульс. Эти симптомы начались после инсульта в 2015 году, постепенно усиливаются.Я гипертоник. Вес и рост соответствует норме. В феврале этого года, после стресса у меня проявились эти симптомы очень сильно и была боль в груди. После этого я пять дней лежала и не могла встать. После этого все симптомы исчезли вместе с давлением. Сейчас, по прошествии 7 месяцев, возобновились еще сильнее. Я сделала флюорографию 2 раза в октябре - легкие без изменений.Также сделала кардиограмму в городской поликлинике, в ней ничего серьезного терапевт не обнаружила. Может ли это быть сердце или это что то другое?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Возможно, Ваши жалобы связаны с проблемами как кардиологическими, так и неврологическими. Помимо ЭКГ, необходимо выполнить Холтеровское ЭКГ-мониторирование. Если Холтер ЭКГ не покажет никаких нарушений, тогда необходимо обратиться к неврологу.
14.05.2019 09:48:05
Л.
66 лет, гипертоник, 2 стента в сосудах сердца, чистка сонной артерии. С утра давление 121/62 пульс 60 это плохо?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Пульс прекрасный, АД хорошее. Показатели хорошие, если только Вы не привыкли к более высоким значениям.
22.06.2017 19:33:25
С.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что означает хсн 0. По каким показаниям ставиться такой диагноз. Заранее спасибо.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Светлана. ХСН - это хроническая сердечная недостаточность. Наличие в диагнозе указания на ХСН 0 означает, что хроническая сердечная недостаточность в данном случае отсутствует.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок