Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос кардиологу №66652

26.02.2018 09:45:46
в.
Д-з: Гипертоническая б-нь 2 ст, 3 ст.,риск3, возраст 72 года.
Сейчас такая схема:
утром в 7-00 час Индапамид 1,5мг. Натощак.
Утром в 9-00 часов Конкор 10 мг
Обед в 13-00 часов Вамлосет (Амлодипин 5мг+Валсартан 160мг).
Вечером в 19-00 часов Моксонидин 4 мг и всё равно давление бывает 200 на 120, приходится в дополнение использовать Скорую помощь при АД более 170/90 мм.р.с.
Вопрос: правильно ли подобраны препараты для лечения?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Имеющиеся повышения артериального давления указывают на то, что схема приема лекарств требует доработки. Однако, внести коррективы в Вашу схему возможно только при очной консультации, т.к. необходим общий осмотр, ознакомление с результатами обследований, выполненных ранее; уточнение ряда вопросов по Вашему заболеванию.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
12.10.2018 00:23:51
С.
Здравствуйте, ПОМОГИТЕ РАДИ БОГА! Проблема в том , что у моего отца, ему 79 лет, сердечная недостаточность, понимаю, возраст и все прочее, но, хочется, естественно, помочь хоть как -то. Показания ЭКГ с распечатки: ритм синусовый, нижний инфаркт миокарда, гепертрофия левого вентрикула с абнормальной реполяризац (очень плохо пропечатано, но, сестра ветврач, вроде домыслила правильно, хотя, я смотрел в интернете - есть что то похожее, но другое), возможно увеличение левого предсердия, ниже написано - артефакты (не понимаю что это такое), далее ниже -патологическая экг , 79 уд. мин(наверное это пульс). Кардиограмма сделана в марте 2018 г. Через знакомую вызвали местного кардиолога, она, почему- то, даже не попросила кардиограмму, может она и так все знала, но, честно, я имел несколько негативных опытов общения с некоторыми местными врачами, но, не буду говорить про всех поголовно. Хотелось бы попросить совет у грамотного специалиста. Врач прописала принимать: лизиноприл 5 мг 2 раза в день, верошпирон 25 мг -1 раз, кардиомагнил 75 мг-1 раз, вроде все верно, но у отца всегда были проблемы с желудком (язва 12 перст, гастрит), а верошпирон и кардиомагнил имеют в этом плане побочный эффект. Даем ,кстати, дэ-нол по 1табл два раза в день. Более, пока я нахожусь с ним вот уже полтора месяца (а так я житель ближайшего подмосковья), не мог больше смотреть на его одышку (как после длительной пробежки), громкий грудной свист и, изучив побочные действия верошпирона (гастрит) и кардиомагнила (+ еще и бронхоспазм), решил, хотя бы временно, до совета врача, отменить их, и, что я заметил (хотя сестра сказала, что у него бывают временные улучшения, а потом все возвращается ) - дыхание стало, явно, ровнее, свиста практически нет, хотя, все равно, задыхается, несмотря на постоянное проветривание. С момента отмены прошло дней 5-6. Вопрос - как подобрать лекарство вместо кардиомагнила для разжижения крови. Вместо верошперона ( для снятия отека ступней) только начали давать фуросемид по 1 табл в день. В р-те, после первого применения, он выделил очень много мочи (при верошпероне я такого не наблюдал, хотя эффект мочегонный у него длится дольше, согласно сравнения эффективности препаратов, а тут еще и пациент сопротивляется – стал после этого подозрительно относится к фуросемиду. С большим трудом уговариваю, хотя бы, через день – два, хотя бы по половинке таблетки. Племянница врач советует торосемид. Положить в стационар, если не в Москву, то хотя бы в местный, практически почти невозможно – еле передвигается на костылях, да он и не согласится. Советовался с сестрой по поводу рибоксина в таблетках, она сказала что, в свое время, делали им уколы, но, якобы, эффекта не заметила . Интересовался про дигоксин в интернете, но это мощное лекарство, принимать его нужно под наблюдением постоянно врача (дистанция между дозой и передозированием якобы небольшая) , а лучше в стационаре, вопрос – можно ли начать с каких- то малых доз, иногда вызывая врача на дом, может дадите совет - как быть в данной труднейшей ситуации и какие лекарства попробовать с учетом изложенного, анализ крови. по словам сестры, нормальный. Понимаем что лекарств без побочных эффектов не бывает, но можно ли что - нибудь назначить более менее для него подходящее?Сегодня опять плохо, ноги за сегодня распухли еще больше, не дал вызвать скорую, дали нетроглицерин сейчас уснул. ПОМОГИТЕ! ХРИСТА РАДИ! ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ! С уважением,Сергей.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Сергей! Все, что вы описали укладывается в наличие у пациента перенесенного инфаркта миокарда, и как, следствие, формирование и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Конечно, данная ситуация однозначно требует госпитализации пациента в профильный стационар и лечение под контролем врача. При данном заболевании, действительно, необходимо разжижающее кровь средство и мочегонные, а также ряд других препаратов. Если Кардиомагнил провоцирует бронхоспазм, его можно заменить на Клопидогрел 75мг вечером. От рибоксина хуже не будет, но и лучше вряд ли. Вместо Фуросемида - торасемид, согласна, но дозы заочно сложно назначить (не менее 5мг утром). Нужна хорошая мочегонная терапия, но она должна идти параллельно с достаточным разжижением крови, т.к. на фоне повышенного мочеотделения идет сгущение крови, что чревато серьезными осложнениями. Дигоксин - препарат, который требует знания уровня калия крови, наличие или отсутствие нарушений ритма сердца, которые нередко можно выявить только с помощью Суточного ЭКГ мониторирования (Холтер). Если беспокоит желудок, вместо Де-нола, я бы посоветовала Нольпаза по 20мг 2р\день (утром за 30-40мин до еды и на ночь) - 2 недели. Вообщем, как видите, нужен стационар. Или ищите хорошего кардиолога. Для назначения оптимального лечения нужна очная консультация и дальнейшее наблюдение кардиолога.
10.05.2019 12:18:06
Л.
Мама обратилась к платному кардиологу 6 мая 19 г. Поставили диагноз: ИБС, стенокардия фк2. Назначили препараты. 9 мая 19г острый крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки. Проведена кардиография, установлен стент. Прав ли платный кардиолог, что сразу не порекомендовал кардиографию?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Показания к коронароангиографии определяются индивидуально и зависят от многих факторов: давность появления стенокардии, установленный функциональный класс (ФК) стенокардии на фоне лекарственных препаратов или еще до их назначения, наличие профессиональной деятельности, связанной с обеспечением безопасности других лиц; результаты УЗИ сердца, результат нагрузочной ЭКГ-пробы, если таковая выполнялась и т.д.
08.10.2018 20:03:38
Н.
что означает код m21.4 и q28.0 в сочетании? можно это вылечить? каков прогноз?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Наталья. Вышеописанные коды являются кодами МКБ 10 - международной классификации болезней 10-го пересмотра. Видимо они были указаны в медицинской документации врачом, к которому Вы обращались с определенными жалобами и, наверное, проходили дообследование. О прогнозе, возможности и способах излечения от указанных заболеваний можно судить только во время очной консультации, тщательно проанализировав результаты Вашего обследования.
20.08.2016 14:46:47
Е.
Здравствуйте доктор! Мой супруг (46 лет, рост 180, вес 98 кг)сделал эхокардиографию в заключении которой сказано: УЗ признаки незначительной гипертрофии миокарда ЛЖ. Дилатация ЛП, увеличение продольного размера ПП. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа. Вопрос: на сколько это опасно, требуется ли лечение и можно ли заниматься спортом? Мы очень обеспокоены, т. к он играет в хоккей 2-3 раза в неделю. Лет 5 назад лечил гипертонию давление было 145/95, после начал заниматься хоккеем и все нормализовалось, сейчас АД не беспокоит 120/80, иногда бывае одышка и кашель в положении лежа. Будем ждать вашего ответа. Спасибо! С уважением Екатерина.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Екатерина! Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка может быть признаком как гипертонической болезни, так и, так называемого, "спортивного сердца" при условии регулярных интенсивных физических нагрузок. Увеличение размеров левого и правого предсердий может быть признаком сердечной патологии, а может быть связано с гиперстеническим телосложением пациента. Так же возникают вопросы по поводу нерегулярного ("иногда") возникновения кашля и одышки в горизонтальном положении. Как видите, есть необходимость в очной консультации кардиолога с целью обследования и уточнения состояния сердечно-сосудистой системы Вашего супруга.
26.07.2023 17:10:36
.
Здравствуйте Была в бсмп у кардиолога, сделал обследования и сказал, что это воспаление почек у меня и так дает давление, записалась к урологу. Он сказал, что это не почечное давление. У меня сильная тахикардия, когда я ложусь. Только встаю вцелом все проходит. Начинаю ложится опять слышу как сердце стучит очень сильно.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Учитывая представленные данные, можно говорить о наличии вегето-сосудистого или гипертонического криза, воспалительного процесса в мочевыделительной системе, а также ожирения 2ст. Исходя из Ваших жалоб, есть акцент на учащенное сердцебиение в горизонтальном положении. Однако, не ясно, это первое повышение АД в Вашей жизни? Какие показатели Креатинина, Мочевины, Калия, Мочевой кислоты в Вашей крови? Какие изменения на УЗИ сердца, если Вы его выполняли? Что на УЗИ почек? Без ответов на эти вопросы невозможно дать точное заключение. Таким образом, хотела бы дать следующие рекомендации: 1) Контроль АД утром и вечером в состоянии покоя с записью в "дневник". 2) Дообследование: УЗИ почек, анализ крови на Креатинин, Мочевину, Калий, Мочевую кислоту, УЗИ сердца, консультация эндокринолога, диетолога (коррекция веса). 3) Лечение у уролога. 4) С учетом сердцебиений - необходимо выполнить: анализ крови на ТТГ и Холтеровское ЭКГ-мониторирование. 5) Обращает на себя внимание тромбоцитоз в общем анализе крови, следовательно, необходимо проконсультироваться у гематолога. 6) С результатами вышеописанного дообследования, очная консультация кардиолога. Будьте здоровы!
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.