Вопрос гинекологу №4293
03.09.2015 16:14:14
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, после замершей беременности выявили в крови (метод ИФА)герпес -7 IgG и ЦМВ - 4 IgG, когда сдала мазки методом ПЦР - чисто. Через 3 месяцо ВПГ и ЦМВ титры IgG увеличились а ПЦР опять отрицательный. Что мне делать, надо ли их лечить?
Скажите пожалуйста, после замершей беременности выявили в крови (метод ИФА)герпес -7 IgG и ЦМВ - 4 IgG, когда сдала мазки методом ПЦР - чисто. Через 3 месяцо ВПГ и ЦМВ титры IgG увеличились а ПЦР опять отрицательный. Что мне делать, надо ли их лечить?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Сдайте кровь методом ИФА на авидность ЦМВИ и ВПГ Ig G.Если % авидности будет высокий ,лечится не нужно.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.08.2017 16:12:56
Здравствуйте .беременность 4-5 недель .незная что беременна сделала ренгент грудного и поясничного отдела позвоночника . Скажите как теперь быть,придётся делать аборт?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Если беременность, с учетом данных УЗИ, развивается нормально, прерывать ее не нужно.
15.10.2016 12:49:56
Добрый день. Скажите пожалуйста , а можно ли принимать Дюфастон для лечения фолликулярной кисты, если еще не закончились кровяные выделения после родов? Не спровоцирует ли этот препарат более сильное кровотечение?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Важно учитывать данные УЗИ органов малого таза. Сколько времени прошло после родов? Это еще послеродовый период или первая менструация после родов?
03.09.2015 16:14:19
Здравствуйте.В 2008г.прошла несколько курсов лечения хламидиоза:клацид вильпрафен полиоксидоний генферон низорал; гептрал эпиген лонгидаза; таваник вобензим генферон лонгидаза лимфомиазот.ПЦР-отриц.,а на ИФА крови IgG полож 1:80,IgG кcHSP6полож1:10,IgG rк MOMP pgp3полож1:20.Хламидиоз остался?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! В крови уровень Ig G может оставаться повышенным длительное время . Важно, что не выявлены хламидии в мазке методом ПЦР.
26.09.2016 16:03:36
Добрый день, 20.07.2016 сделала радиоволновую коагуляцию шейки матки, операционный материал направили на гистологическое исследование результат( прогрессирующий эндоцервикоз с эпидермизацией, хронический цервицит, скоероз стромы, ретенционные кисты, пви, выбухающая кондилома, cin 1) через месяц пришла на осмотр после операции. Врач сделал кольпоскопию, в ходе которой сказала , что визуальна все хорошо, после чего взяла анализ на цитологию. Результат цитологического исследования: эктопия эпителия цервикального канала с заживлением по 1 и 2 варианту, хронический цервицит, HPV, CIN1. Хотя, врач меня уверял, что дисплазия уйдёт, а тут ещё эктопия. Вопрос: подскажите какой дальше алгоритм лечения и из-за чего такой плохой результат после радиоволновой коагуляции.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Если CIN 1 подтверждено при цитологическом исследовании, возможно остался участок дисплазии который не удален. Наличие эктопии - это не патология. Такая ситуация возможна, т.к. не всегда технически в один этап возможно полное удаление участка дисплазии. С учетом кольпоскопической картины, врач должен принять решение о возможной повторной эксцизии участка дисплазии. На данном этапе, возможно динамическое наблюдение, т.к. от этапа CIN 1 до возможного озлокачествления этого процесса проходят десятки лет.
02.12.2018 12:34:34
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать в сложившейся ситуации... 14.10.2018 появилось учащенное мочеиспускание, чувствительность в области мочевого пузыря/матки (не знаю). Плюс немного тянуло низ живота, покалывало слева и справа внизу живота. Так как у меня хронический цистит, подумала, что это именно он, через пару дней, 16.10.2018, сдала общий анализ мочи и на всякий случай сходила на консультацию к гинекологу (взяли мазок на степень чистоты). ОАМ оказался в норме (лейкоциты -1-2 в п.з.), а вот мазок пришел очень плохой (лейкоциты а мазке уретры - 4-5, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в небольших количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке цервикального канала - 50-52, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют; лейкоциты в мазке влагалища - 63-64, клетки плоского эпителия - в небольших количествах, палочки в значительных количествах, палочки додерлейна отсутствуют). По результатам 17.10.2018 гинеколог назначила УЗИ и бак. посев, ставить ректально свечи Лонгидаза 1 раз в 3 дня (10 шт.). В этот день осмотр у гинеколога не состоялся из-за того, что 17.10.2018 начались месячные. УЗИ - норма, посев тоже - бактерий нет, только lactobacillus sp. - умеренный рост (10^4 - 10^5). Параллельно уролог назначил ещё анализ мочи по Нечипоренко - все в пределах нормы. На протяжении всего приема Лонгидазы покалывание внизу живота, во влагалище, тянущие боли все же беспокоили периодически. Далее 03.11.2018 посетила гинеколога с результатами анализов, было назначено лечение: Дазолик - 5 день по 2 таблетки в день, спринцевание Мирамистином, свечи Полижинакс (10 дней по 1 свечи на ночь), после этого свечи Вагилак (7 дней, 2 свечи в день - утром и вечером). Вместо Мирамистина я проводила спринцевание Хлоргексидином, на 4 день появилось жуткое сжение и зуд во влагалище, поэтому Хлорегсидин отменила, ставила только свечи оставшееся время. 14.11.2018 начались месячные, но на их фоне я продолжала ставить свечи. На протяжении лечения симптомы пропадали буквально на 4-5 дней. В целом особо ничего не изменилось: ныл низ живота, кололо в области яичников/придатков (не знаю точно), во влагалище был какой-то дискомфорт, иногда как будто прострелы, отдавало в прямую кишку. Далее 28.11.2018 сдала мазок на степень чистоты - снова плохой (лейкоциты а мазке уретры - единичные в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в небольшом количестве, палочковидная гр+ флора единичная; лейкоциты в мазке цервикального канала - 5-10, в слизи до 50 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, слизь - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве; лейкоциты в мазке влагалища - 5-10, в слизи до 100 в п.з., клетки плоского эпителия - в умеренном количестве, коккобацилярная гр+ флора в значительном количестве, палочковидная гр+ флора в умеренном количестве). 29.11.2018 пришла к гинекологу с результатами - был назначен общий анализ крови, анализ на пцр качественно - хламидии, уреаплазма, микоплазма). Лечение до результата анализа: свечи ректальные ОКИ (10 дней по 1 свече), свечи вагинальные Вагиферон (10 дней). Результат ОАК - немного увеличены моноциты , СОЭ - 20. Общий анализ крови сдавала на фоне небольшой простуды (болело горло, хотя температура в норме была). Пцр - орицательно. Пока лечусь этим, но состояние не улучшается, все так же, лёгкая ноющая боль внизу живота, покалывание, при натуживании покалывание внизу живота, посередине, слева и справа немного усиливается. Скажите, пожалуйста, компетентен ли врач с подобным назначением лекарств? Как по мне, так от свечей толка нет никакого. Может, необходимо сдать ещё какие-нибудь анализы? Немного не понимаю, какая именно бактерия выявилась при сдаче мазка на степень чистоты 28.11.2018. Коккобацилярная флора - это что такое? Нужно ли дополнительно обследоваться на гарднереллез, стрептококк, энтерокок и т.д.? При такой печальной картине, которая длится с середины октября, без улучшений, стоит ли принимать антибиотик широкого спектра действия или мазок всё-таки может нормализоваться от использования свечей, лактобактерий? Боюсь, что воспаление распространится ещё больше. Интересовалась у гинеколога, есть ли смысл сделать МРТ органов малого таза - ответила, что в этом нет необходимости. У меня один партнёр, живём уже 3 года вместе, об изменах речи идти не может. Эрозию никогда не выявляли. В течение этого года сдавала мазок на онкоцитологию - все в норме. Так как давно часто обострялся цистит (е.соli, энтерокок фекальный в посеве мочи), врачи назначали обоим анализы на инфекции - ничего не было обнаружено. Единственное - пару раз в мазке обнаруживалась кандида, успешно и быстро пролечивала ее. Года 2 назад начался гениальный рецидивирующий герпес (пцр - впг 1 и 2 типа выявился), буквально постоянно беспокоил (3-4 раза в месяц), вылазили мелкие язвочки на малых половых губах, после лечения у иммунолога стал проявляться реже, но никогда ранее гинекологический мазок при появлении герпеса не ухудшался. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо заранее за ответы.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные исследования можно говорить о вялотекущем воспалительном процессе в матке и яичниках. А в этом случае без системной антибактериальной терапии не обойтись. Вы не описываете была ли болезненность при осмотре на кресле в области матки и придатков. УЗИ не всегда определяет признаки воспалительного процесса. поэтому ориентироваться нужно на данные гинекологического осмотра. Косвенно о наличии воспаления в матке говорит скопления лейкоцитов в слизи при норме во влагалищном отделяемом. Коккобациллярная флора - это и стрептококк, и энтеробактерии, и т. д. Делать исследование видивого состава можно, но обычно назначаются антибиотики перекрывающие весь спектр.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.