Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
13.12.2017 22:30:55
Здравствуйте. Я сейчас в положении срок 19 недель, в 12 с половиной делали узи и скрининг мой гинеколог сказала что все в норме, недавно попала на прием к другому гинекологу она сказала, что результат трисомии 21 пограничный 1:714, теперь я не пойму кому верить? Заранее спасибо!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. У Вас нормальные показатели. Высокий риск по синдрому Дауна 1:100 и менее, средний риск 1:100 - 1: 250, всё, что выше - риск низкий.
08.08.2017 21:10:23
1) для предохранения использую новаринг, возникла проблема с гемороем.... не снизит ли контрацептивный эффект мазь постеризан и свечи проктозан;
2) возможно ли при использовать с новаринг свечи фарматекс как барьерные метод предохранения в случае необходимости вместо презерватива.
спасибо
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Данных о том , что данные препараты могут снижать контрацептивный эффект "Новаринг" - нет. Использование " Фарматекс " и " Новаринг" совместно не рекомендуется.
09.04.2017 15:24:01
Добрый день. Срок беременности 4-5 недель. Завтра нужно лететь в Европу. Перелет с пересадкой, то есть за день два взлета и две посадки. Обратно через 9 дней таким же образом.Опасно ли это для беременности? Какие меры (лекарства) предпринять для того, чтобы спокойно перенести полеты без вреда для плода?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Любые стрессовые, физические нагрузки и перелеты в т.ч., могут увеличивать имеющиеся риски развития угрозы прерывания беременности. Перинатальные риски складываются из многих факторов ( возраст, вес, наличие гинекологических заболеваний и заболеваний других органов, количество родов, абортов), которые нужно учитывать отправляясь в путешествие.
02.11.2017 12:19:07
7 октября был половой акт но не до конца, месячные были с 18 сентября по 25 обильные, сейчас задержка 8 дней что это значит?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Возможно нарушение менструального цикла или беременность (прерванный половой акт ненадежный метод). Сдайте кровь на ХГЧ, сделайте УЗИ органов малого таза и обратитесь к гинекологу.
03.09.2015 16:14:47
Здравствуйте. начали расти растяжки при том, что вес не меняется. Беременности нет. С чем это может быть связанно? Какие нужно сдать анализы?? Заранее спасибо)
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Вам необходим осмотр и консультация гинеколога и эндокринолога,УЗИ органов малого таза на 4-6 день м/цикла, УЗИ щитовидной железы,УЗИ области надпочечников, сдача крови на половые гормоны и гормоны надпочечников на 3-5 день менструального цикла ( как минимум : ЛГ, ФСГ,пролактин, Э2, тестостерон ,ГСПГ,17-ОП,АКТГ, кортизол, ДГ АС-S ) . Вопрос об объеме необходимого обследования решается после осмотра специалистов.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.