Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:05
Доброго времени суток. У меня срок 6 недель, совсем нет токсикоза, кушаю что хочу, только больше, чем обычно, иногда только побаливает низ живота. Меня это очень настораживат,потому что в первую беременность токсикоз начался сразу и был до 14 недель. Может ли это означать, что что-то не так?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Нет, субъективные ощущения или отсутствие гестоза 1 половины беременности не показатели отклонений от нормального развития беременности. Но , если есть тянущие боли внизу живота, необходимо исключить угрозу прерывания беременности. Рекомендую Вам провести УЗИ плода.
13.02.2017 20:52:28
Здравствуйте Наталья Александровна!скажите пожалуйста я прохожу противовирусную терапию от гепатита С Софосбувир +Даклатосвир .мне 54 года у меня климакс уже 4 года в данный момент у меня начались сильные приливы в жар особенно в голову стала сильно потеть ,нервозность ,подскажите что мне можно принимать не гормональных припоратов ,что бы не навредить печени я еще лечусь и что можно при таких лекарствах принимать ?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Противопоказанием для назначения менопаузальной гормональной терапии являются тяжелые заболевания ( нарушения функции) печени. Если нет тяжелых функциональных нарушений печени, возможно назначение МГТ. Если есть нарушения функции печени, возможно назначение гомеопатических препаратов, например: климакт хель по 1т-2 раза в день, под язык.
27.12.2017 08:32:24
Здравствуйте! Два месяца назад вышла замуж и все два месяца боль при близости, больше больно при вхождении и болят стенки влагалища, в процессе боль вроде бы притупляется и проходит, но с каждым разом всё тоже самое. Ещё иногда больно при полном вхождении, ощущения что во что то упирается. Перед мужем последняя близость была 5 лет назад. И вот после такого перерыва особенно первый раз было жутко больно, последующие разы в половину меньше боли, именно при контакте, просто в течении дня ни чего не болит, выделения были только один раз, немного, белые без запаха, в самом начале. Что это за боль?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходим осмотр и очная консультация.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В следующем цикле после подтверждения излеченности.
26.09.2019 15:03:43
Принимаю противозачаточные джес 3 месяц. В этот месяц, после 2 недель приема препарата начались мажущие розовые выделения. Мне стоит беспокоиться? Или это нормальная реакция организма. До этого такого не было. В последнее время много нервничаю
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Такая реакция возможна. Помощь специалиста нужна только если такие выделения сохраняются более 2-х циклов.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.