Вопрос гепатологу №99409

Хронический гепатит В полностью лечится очень редко. Настраиваться на это не нужно. Целью лечения, если заболевание протекает неблагоприятно, обычно является "подавление" вируса, а не полное его излечение. Да, можно придти. 89185533247.

Скорее всего, это хронический гепатит С в стадии ремиссии. Лечить это сейчас не нужно. В настоящее время вы нуждаетесь в наблюдении - ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С (+генотипирование) примерно 1 раз в 6 месяцев. Кроме того, что вы сделали, нужно было бы в плановом порядке (не экстренно) сдать АЛТ, АСТ (далее тоже нужно иногда сдавать 1 раз в 3 - 6 месяцев), сделать УЗИ (+размеры селезенки, воротной вены) и непрямую эластометрию печени (фиброскан). Сын пусть сдаст анализ на маркеры вирусных гепатитов. Вероятность того, что он заразился, мала. Мужу тоже нужно сдать такой же анализ. Вас, если нет всех маркеров гепатита А и В, нужно привить от этих гепатитов.

Не понял только, как вы узнали, что это 1-й генотип вируса, если в ПЦР вирус никогда не обнаруживался ("1 ген" вы написали; я так понял, вы имеете в виду 1-й генотип)? Генотип то в ПЦР определяют. У вас находили "суммарные" антитела к вирусу? Строго говоря, наличие антител еще не говорит о наличии у человека хронического гепатита С, хотя у подавляющего большинства людей с антителами он есть. Острый гепатит С может закончится выздоровлением. Редко, но так бывает. "Оптимисты" пишут, что таких до 30% (не верю). "Пессимисты", что без противовирусной терапии почти никогда люди не выздоравливают от острого гепатита С (соответственно, формируется хронический гепатит С). Может быть, вы здоровы, а может быть, у вас есть "неактивный" хронический гепатит С. И в том и в другом случае лечить вас пока не нужно. Целесообразно продолжить наблюдение за вами. Нужно сдать анализ на ВСЕ маркеры гепатита С (anti-HCV IgM, anti-HCV IgG core, anti-HCV IgG NS 3, anti-HCV IgG NS 4, anti-HCV IgG NS 5). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67. И нужно продолжать "смотреть" в динамике ПЦР, желательно, в лаборатории с максимально возможной чувствительностью тест-систем. Иногда при "отрицательном" ПЦР после наблюдения в динамике диагноз можно полностью "снять" (особенно если маркеры "не убедительные" - например, определяется только какой-то один "вид" антител, а других нет и не появляются). Теоретически, если вирус в ПЦР не обнаруживается, то заразить вы никого не можете. В то же время, если это "неактивный" хронический гепатит С, то он может в какой-то момент времени "активизироваться", а ПЦР вы же ежедневно сдавать не можете, поэтому меры предосторожности, пока ситуация до конца не ясна, лучше соблюдать. Какие у мужа "повышены два печеночных показателя"? Если это АЛТ и АСТ, пусть для начала сдает анализ на все маркеры вирусных гепатитов (не только на гепатит С), ПЦР на гепатит С и прекратит употреблять алкоголь. "Пищевая погрешность" - это вряд ли.

Лично я выхожу на работу в ближайший вторник. Если хотите поговорить именно со мной, предварительно позвоните 89185533247. Чтобы вас проконсультировать, мне направление не нужно. С 9-00 до 14-00, кроме выходных, в приемнике инфекционного отделения №4 (гепатологический центр) ведет прием дежурный врач (им могу оказаться в том числе и я). Предварительной записи на прием нет - живая очередь. Иногда много народу, иногда - чуть-чуть. С собой - паспорт, полис, направление. Направление формально действует 10 дней, но 99,9%, что вас обратно без консультации не развернут, даже если вы взяли направление, к примеру, 2 месяца назад.