Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №97971

24.11.2018 12:36:19
А.
Здравствуйте у меня такой вопрос.Мне 20 лет,рост 182 вес 120кг страдаю ожирением. В апреле месяце начала болеть печень под ребром я не обращал внимание думал от переедания но когда боли продолжились до сентября я забеспокоился и решил пойти к врачу сдав все анализы врач поставил диагноз неалькогольный стеатогепатит ,тк были завышены алт (67)и аст(45).Назначил капельницы Гептрал и берлитион и диету .боли прекратились как сел на диету ,бросил курить прокапался 10 дней и сдал повторно.Алт стал 60 при норме 40 ,т.е чуть понизился а аст пришёл в норму стал 31.Но я все равно волнуюсь т к алт высокий !Что это может быть ?анализы на гепатит сдавал,все отрицательно
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у Вас, действительно, есть так называемый неалкогольный стеатогепатит. Но болей это не дает (если это значительно выраженные боли). У болей должна быть какая-то другая причина. Если говорить именно о неалкогольном стеатогепатите, то самый эффективный метод его лечения - это медленное системное и планомерное снижение массы тела. Лекарства в таком случае имеют вспомогательное значение.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.01)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:43
А.
Здравствуйте Олег Игоревич! У меня ХВГС с 1999г. В течение 2012года шесть раз сдавал анализы в "Евродоне" для установления генотипа, чтобы начать ПВТ. Но генотип не могут обнаружить, при этом вирусная нагрузка 2.8х10 в 4 степени; анти HCV- положит.;cor HCV-положит. Фиброз F=1 по шкале Metavir; биопсия показала "стеатоз"( обследовался в 2012г. в ОКБ №2). Два раза в 2013г. сдавал анализы на выявление генотипа в лаборатории "Инвитро", но также не обнаружен.Сдал анализы на выявление аутоиммунных патологий(ANA-screen;ALKM-1-отрицат.;AMA-M2 и церулоплазмин в норме.Подскажите, что делать, если не могу установить генотип. Очень хочу начать ПВТ,т.к. постоянно болит печень.Я из Волгодонска.Сдаю биохимию, РНК ВГС(кол), эластометрию тканей печени, беру направление и хотел бы попросить у Вас аудиенцию.Благодарю Вас!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Генотипов вируса гепатита С - 6 штук. 1-й и 4-й лечатся хуже. 2-й, 3-й, 5-й и 6-й - лучше. В России 99% - 1-й, 2-й и 3-й генотипы. Остальные встречаются очень редко, поэтому многие лаборатории (большинство) на 4-й, 5-й и 6-й генотип анализы не делают. Нужно узнать, определяют ли лаборатории, в которых вы сдавали анализы, 4-й, 5-й и 6-й генотипы. Если нет, нужно поискать лабораторию, которая это делает. Если не найдете (или лаборатория все равно ничего не найдет), то исходить нужно из худшего варианта, т.е. лечить как 1-й и 4-й генотипы. Иногда генотип нельзя определить из-за очень низкой вирусной нагрузки, но у вас она не настолько низкая, так что это не ваш случай. Печень (или что-то другое в правом боку) болит не из-за гепатита. На консультацию, если хотите, приезжайте.

03.09.2015 16:14:47
Е.
Олег Игоревич, я собираюсь на операцию и мне дали перечень документов, необходимых для госпитализации, в том числе ВИЧ, РВ, гепатиты Б и С. С вичем и рв все понятно, а вот гепатиты???? там же несколько показаний, в лаборатории не понимают что именно сдавать, может Вы подскажите какие именно параметры этих гепатитов необходимо сдать. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBsAg и anti-HCV будет достаточно.

03.09.2015 16:14:18
Е.
Добрый день! Подскажите пожалуйста может ли при гепатите С генотип 1B стадия реактивации перейти в стадию ремиссии без лечения? Лечение не назначили , тк фиброз слабо выраженный.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Может, но так бывает редко.
02.06.2017 16:43:03
Л.
Здравствуйте.Олег Игоревич,влияют ли негативно безинтерфероновые препараты от гепатита.с на сердце?я что имею ввиду,например начал человек принимать эту ПВТ со здоровым сердцем,а к концу курса или туда дальше вдруг начнутся проявляется какие то"сердечные "болячки.Я из за этой фобии никак не решаюсь начать пвт,хотя мой врач говорит что на само сердце эти препараты не влияют и чтоб я не боялась этого,но я человек ужасно мнительный!как на фантазирую всякой фигни!и начинаю спрашивать мнения других врачей,но думаю это не так уж и плохо если спрошу у еще одного врача.Олег Игоревич,как на Ваш взгляд мне правильную схему назначили соф.+велп.?у меня 1б генотип,курс на три месяца,но сказала врач для лучшего результата можно на 4месяца принимать пвт.Скажите на все это своё мнение пожал.!низная Вас я Вам очень доверяю как профессионалу! Спасибо!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у человека исходно нет какого-то "тяжелого" заболевания сердца, протекающего с тяжелой аритмией и приемом антиаритмических препаратов, то проблемы никакой нет и не будет. Этой схемой (софосбувир + велпатасвир) Ваше заболевание может вылечиваться с очень высокой вероятностью. 12 недель (чуть меньше трех месяцев) - стандартный срок лечения.
03.09.2015 16:14:54
В.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Спасибо за ответ.Да, это два разных анализа.ПНК Вируса гепатита С(качественное исследование)-обнаружено, рефренсные значения-не обнаружено. Примечание- аналитическая чувствительность РНК вируса гепатита С-100 МЕ/мл.РНК Вируса гепатита С (количественное исследование)-менее 300. Рефренсные значения-линейный диапазон измерения:300-1*10^8.Ед. изм.-МЕ/мл.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

100 МЕ в мл - это приблизительно 500 копий в мл. Т.е. первый анализ показал, что в крови более 500 копий в мл, а второй - что менее 300 копий в мл. Т.е. один анализ противоречит другому. Теоретически, концентрация могла немного измениться за время, которое прошло между первым и вторым анализом, но все это маловероятно. Нужно перепроверять эти анализы в других лабораториях. Ошибки иногда бывают. И в ту и в другую сторону. Рецидивы после 2 лет отсутствия РНК вируса в крови бывают очень редко. Частота их вероятности сопоставима с вероятностью повторного инфицирования. Пересдайте анализ ПЦР в 2 - 3 хороших лабораториях.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок