Вопрос гепатологу №97050
16.11.2018 13:45:09
Мне 50 лет обнаружен гепатит б,Hbe негативный.Вирусная нагрузка 1,4 в 4степени ме.алт 35,аст 28 .по УЗИ незначительные диффузные изменения,умеренная гепатомегалия.Нужно ли мне начинать противовирусную терапию.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой способ - сделать эластометрию печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то, скорее всего, сходу назначать противовирусные препараты не стоит. Потому что как правило при хроническом гепатите В противовирусные препараты принимают долго (годами) и полностью "вылечивают" они очень редко. Как правило их цель - "подавлять" вирус, а не вылечивать полностью. Прежде чем их назначать нужно убедиться, что это действительно нужно. При хроническом гепатите В в случае если нет тяжелого фиброза или цирроза, при такой "средней" вирусной нагрузке и нормальных трансаминазах (АЛТ и АСТ), скорее всего, лучше понаблюдать за течением заболевания в динамике (ПЦР количественный, АЛТ, АСТ) прежде чем назначать противовирусные препараты. Очень может быть, что при последующих исследованиях крови в ПЦР концентрация вируса будет "низкой" сама собой.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:46
Здравствуйте. Почти год мучает чувство тяжести, распирания, как будто что-то мешает правой стороны. Изредка бывают запоры или кашецеобразный стул, метеоризм, тошнота Когда двигаюсь, тяжесть почти не беспокоит. Жить можно, но мешает. Всё началось после длительного лечения антибиотиками по гинекологии. УЗИ ЖКТ деформация желчного пузыря, s образная форма, дискинезия по гипомоторному типу, усилена перистальтика кишечника, незначительный липоматоз поджелудочной. Анализы: биохимия в норме, H.pylory Iga 1:20,таблетки, лямблии отрицательно, копрограмма в норме. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое состояние.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу Вам по интернету поставить диагноз. Могу только сказать, что от того, что у Вас "нашли" (при УЗИ и т.д.) таких симптомов быть не должно. С антибиотиками тоже, думаю, никакой связи нет. Часто подобные симптомы, которые не находят какого-либо объяснения, бывают при так называемых психосоматических заболеваниях. Например, при соматизированной депрессии. Это когда у человека есть депрессия, но проявляется она в первую очередь соматическими (телесными) ощущениями. Самыми разнообразными. Почти никогда пациенты в это не верят. По крайней мере, сразу. Сказать, Ваш это случай или нет, по интернету я, естественно, даже приблизительно не могу.
19.01.2017 15:53:53
Добрый день! Заканчиваю лечение гепатита С ( 1 генотип, F0-F1) препаратом Хепсинат ЛП. Лечилась 12 недель, с 6 недели анализ качественный НЕ ОБНАРУЖЕНО.
Вопрос такой: хватит ли мне 12 недель лечения или же лучше пойти на 24?
Много ли в Вашей практитке "рицедивистов" лечившихся этим препаратом? Спасибо! И с Крещением Вас!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Таких людей лечат 12 недель. Рецидивов очень мало.
03.09.2015 16:14:13
Уважаемый доктор! Можно ли делать прививки от гепатита людям, которые уже болеют гепатитом С в течение пяти лет? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От гепатита А и от гепатита В делать прививки людям с хроническим гепатитом С, конечно же, можно (как и все другие прививки). Я бы даже сказал, нужно обязательно, если они гепатитами А и В не болели. От гепатита С прививки не существует.
15.04.2017 10:46:09
Здравствуйте Олег Игоревич. С начала курса лечения гепатита С ,1 генотип, Соф+ Лед(дженерики) идет 25 день , общее состояние не важное , в прочем как и последние годы( безумная слабость уже с утра)анализ на наличие вируса, пока не сдавал, скажите пожалуйста при излечении вируса ,возможно ли улучшение общего состояния? 2 года назад фиброскан показал F2, больше не делал эластометрию(страшно) может ли за 2 года фиброз перейти в серьезные последствия при том что я не пью не курю. Можно ли сдать анализ на геп С (Не ПЦР) Будет ли он достоверен в плане излечения? Надо ли во время лечения принимать фосфоглив? Ранее периодически его пил. Можно ли пить от аллергии супрастин? Огромнейшее спасибо вам, за ваши ответы . Вы врач от бога
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никакой слабости от гепатита С не бывает. И общее состояние никак не меняется. Соответственно, и улучшаться оно от противовирусного лечения не будет. Такое плохое самочувствие может быть, например, если у человека депрессия. Или другое расстройство психики, когда, например, человек начитается в интернете всякой чепухи. Маловероятно, чтобы за два года было значительное прогрессирование заболевания. Сдавать нужно только анализ ПЦР. Другой анализ "на гепатит С" ("маркеры", "антитела", "ИФА") сдавать не нужно. Скорее всего, не нужно больше ничего пить по поводу гепатита С. Супрастин можно. И вообще лучше всего идите к врачу, потому что складывается ощущение, что Вы сами себе что-то назначаете и варитесь в собственном соку.
28.01.2019 21:42:54
cto vi mozete skazatj o moix analizax gepatita c:
HCV RNA,PCR,QN 59200 IU/ML 4.77 log IU/ml
ast 40 ,alt 56
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По этому анализу можно сказать только то, что у Вас есть гепатит С. Больше ничего. Если есть конкретный вопрос, то спрашивайте еще раз.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж