Вопрос гепатологу №9172

Вопрос №9172

08.01.2016 00:05:56

А.

03.12.15 был незащищенный контакт с носителем гепатита B. Находился заграницей. 05.12.15. когда узнал, про диагноз партнера, там же сделали экстренную прививку и анализы. Через 2 дня, 07.12.15. анализ показал:
Anti HBc (IgM+IgG) positiv!!!
HBsAG 0,010
Hbs антитела суммарн. <10.
Врач сказал, что, скорей всего ранее был контакт с вирусом геп. B, но излечился я или он в хронике не ясно. По приезде домой сказал повторить все анализы, сделать биохимию крови и ПЦР HBV.
25.12.15. результаты:
ALT 80,4 !!! (norm <41)
AST 30,6 (norm <37)
GGT 313,7 !!! (norm 11-61)
ALP 74 (norm 40-129)
Мочевая кислота 330,5 (norm 200-420)
Билирубин общ. 11,4 (norm <19)
Билирубин прям. 3,4
HAV, антитела IgM 0,271 (neg <1,0)
HBC, антитела суммарн. 0,041 (neg <0,9)
HBsAG (австр. антиген) 0,417 (neg <0,9)
HBsAG, антитела суммарн. 2,29 (neg < 10)
HBcorAG, антитела cуммарн. 0,008 pos!!! (neg >1,0)
HBcorAG антитела IgM 0,368 (neg <1.0)
PCR HBV, качественное определение: негативный (чувствительность 50 МЕ/мл или 85 копий ДНК/мл).
Узи печени: пр. доля 144, лев. 77. Край четкий ровный, отмечается крупная зернистость. Диагноз по УЗИ: холецисто-холангит. Увеличена селезенка (121*42).
В последние года 2 злоупотреблял алкоголем. Сейчас исключил. Лечение: Гептрал 10 внутривенно (уже прокапал), затем месяц таблетировано. Плюс препараты расторопши.
Скажите, что могут означать в моем случае позитивные суммарные антитела HBcorAG? Возможны ли такие анализы в период "серологического окна" при заражении геп. B? Правильно ли назначено лечение? Какие дополнительные анализы и когда следовало бы сдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас нет гепатита В. Вы им когда-то давно болели и выздоровели. На всякий случай нужно закончить курс вакцинации против гепатита В, т.к. все-таки полноценного иммунитета (anti-HBs в крови) у Вас уже нет и был контакт с вирусом. Очень маловероятно, чтобы в такой ситуации Вы заболели. Биохимические показатели, скорее всего, повышены от приема алкоголя. Если не будете выпивать, они нормализуются. Гептрал и препараты расторопши могут в таком случае использоваться.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №9518

21.01.2016 14:11:52

Л.

Здравствуйте, скажите, на каком этапе болезни ( гепатит с), не дай Бог, может появиться расширение вен пищевода? это бывает уже при запущенном гепатите, церрозе или и при не запущенных может быть? я очень этого боюсь, так как болею геп с, УЗИ в норме, но воротная вена показало 1.1 мм, а полтора года назад была 1.0 мм, вот из-за этих размеров воротной вены начинаю немного волноваться,что не успею полечиться и все....." конец" ( денежку на пвт еще не собрала) Спасибо за ответы !!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Расширение вен пищевода - это не расширение воротной вены. Вены пищевода можно увидеть при гастроскопии (если проглотить "зонд с камерой"). При УЗИ их не видно. Расширение вен пищевода бывает при портальной гипертензии - при повышении давления в системе одной из основных вен печени - воротной вене. Воротную вену можно увидеть при УЗИ. Вслед за этим может быть и расширение вен пищевода. Чаще всего это бывает при циррозе печени. Еще это может быть при некоторых других заболеваниях - тромбозы венозной системы печени, новообразования и др. Просто при хроническом гепатите этого не бывает. Но я не думаю, у Вас есть расширение вен пищевода, потому что размеры воротной вены при УЗИ у Вас нормальные. Размер 10 мм от размера 11 мм практически не отличаются. Это нельзя расценивать как какое-то "прогрессирование" заболевания. Более вероятно, что это просто какие-то погрешности измерения (в первом случае или во втором). Чтобы не волноваться, разумно сделать эластометрию печени - оценить степень ее фиброза. Это достаточно информативное исследование.

Вопрос №4869

03.09.2015 16:14:25

С.

Если через год после возможного заражения ПЦР на геп. С отрицательна можно ли успокоиться!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдайте еще анализ на маркеры гепатита С (антитела). Если в крови их нет, то, да, можно успокоиться. Скорее всего, так и будет.

Вопрос №6213

03.09.2015 16:14:48

Т.

здравствуйте! сейчас на ПВТ неделя 17. геп.С генотип 3. до лечения ПЦР количественно 6,72 х 10 **6 МЕ/мл. после 4 недели качественно отрицательно, количественно и 600. Сейчас продолжаю терапию. Вопрос вот в чем! Была на приеме у венеролога и сдала анализ на ВИЧ и гепатиты. ВИЧ отрицательно. а на гепатиты пишу- А/Т к ВГС- положительно 17. подтверждающий тест А/Т к ВГС - положительно (с ) кпс- 20,9 - 21,2.что значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

АТ к ВСГ - это антитела к вирусу гепатита С. Антитела - это не вирус. Антитела - это такие "защитные" белки, которые выработал Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. Антитела у Вас будут всегда. И в том случае, если Вы полностью выздоровеете, тоже антитела будут в крови определяться, вероятнее всего, всю жизнь. Это не страшно.

Вопрос №112820

18.04.2019 20:38:50

С.

Добрый день Олег Игоревич. Я из Гуково, мне инфекционист сказал, что при моих анализах лечение не требуется EBV2,5*10^1копийEBV/10^5клеток, антитела CMV lgG7,17; ВЭБ VCA lgM 0,33; ВЭБ VCA lgG12,84; ВЭБ EA lgG0,16; ВЭБ NA lgG 13,24. Действительно при таких анализах не надо лечение, но у меня боль в горле, жжение языка, боль в области подчелюстных лимфатических узлов

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу только по этой информации точно оценить ситуацию. Скорее всего, действительно, лечить Вас от ЦМВИ и Эпштейн-Барр-инфекции не нужно.

Вопрос №97050

16.11.2018 13:45:09

А.

Мне 50 лет обнаружен гепатит б,Hbe негативный.Вирусная нагрузка 1,4 в 4степени ме.алт 35,аст 28 .по УЗИ незначительные диффузные изменения,умеренная гепатомегалия.Нужно ли мне начинать противовирусную терапию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой способ - сделать эластометрию печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то, скорее всего, сходу назначать противовирусные препараты не стоит. Потому что как правило при хроническом гепатите В противовирусные препараты принимают долго (годами) и полностью "вылечивают" они очень редко. Как правило их цель - "подавлять" вирус, а не вылечивать полностью. Прежде чем их назначать нужно убедиться, что это действительно нужно. При хроническом гепатите В в случае если нет тяжелого фиброза или цирроза, при такой "средней" вирусной нагрузке и нормальных трансаминазах (АЛТ и АСТ), скорее всего, лучше понаблюдать за течением заболевания в динамике (ПЦР количественный, АЛТ, АСТ) прежде чем назначать противовирусные препараты. Очень может быть, что при последующих исследованиях крови в ПЦР концентрация вируса будет "низкой" сама собой.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.