Вопрос гепатологу №88101
23.08.2018 13:36:51
Здравствуйте.У меня гепатит в с 19 лет.Сейчас мне 40 лет.21 год с ним живу,никак его не лечили.Год назад стали беспокоить боли под правой лопаткой.Сдала анализы,фиброскан,биопсия-микронодулярный цирроз.Начала принимать терапию энтекавиром.Нагрузка была 10 в 8 степени,через полгода менее 10 во второй,через 8 месяцев опять менее 10 во 2 степени.Год пью лекарства,пошла сдавать ДНК качеств.-показал обнаружен.Расстроилась.Так надеялась.Что делать?Терапия не помогает?Менять препараты.Или следить только за количеством?Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Менее 10*2 степени" это имеется в виду, что чувствительность тест-системы 10*2 (МЕ или копий в мл), а концентрация у Вас меньше этой чувствительности. Т.е. фактически ДНК вируса сейчас в крови не определяется. Все помогает.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте Олег Игоревич,прочитала в интернете что выходит новый препорат софосбулин ваше пожалуйста мнение когда будет в Росси иприблизительно цена наверное заоблачная
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В США - с начала 2014 года продается. В России - не знаю. Думаю, через 1 - 2 года. В настоящее время, насколько я знаю, цена на курс лечения - примерно от 100 000 долларов. Какая будет цена потом, знать не могу.
03.09.2015 16:14:36
Здравствуйте!Как лечиться,если нет денег не дорогие препараты?Я в панике.Умирать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Что лечить? Какую болезнь? О чем вы спрашиваете? Пишите конкретные вещи, чтобы получить какую-то пользу от своего вопроса и моего ответа. Прочтите свой вопрос и представьте, что вам нужно на него ответить, а вы ничего об этом человеке не знаете. Умирать точно не нужно. Больше ничего не в силах вам ответить.
18.05.2018 18:15:58
Здравствуйте. Сын 20лет сдал анализы на гепатит В. Получили вот такие результаты:
ДНК вируса гепатита В (количественное исследование)-361000 копии/мел.
АЛТ - 49,6+ Ед/л
Остальные результаты в пределах нормы.
Заключение: Результаты эластометрии соответствует стадии F0-F1 фиброза по шкале METAVIR.
Нуждается ли ребенок в каких то дальнейших исследованиях и нуждается ли в лечении?!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответить точно на Ваш вопрос по интернету сразу не очень просто. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови высокая. Это один из факторов, на основании которых часто рекомендуют прием противовирусных препаратов, потому что часто это сопровождается "повреждением" печени. Но все-таки не все больные с высокой концентрацией ДНК в крови нуждаются в назначении противовирусного лечения. Есть так называемая "стадия иммунологической толерантности" в естественном течение хронического гепатита В. Это период времени, когда у пациента высокая концентрация вируса в крови, но "повреждения" печени нет или почти нет. "Нет повреждения" - это когда у него нет значительного воспаления печени (нормальные или почти нормальные АЛТ и АСТ; нет признаков выраженного воспаления по данным биопсии печени, если она делалась) и нет выраженного фиброза печени (хороший как у Вашего сына результат эластометрии; и опять-таки нет признаков тяжелого фиброза по данным биопсии, если она была сделана). Биопсию делают не всегда, потому что это не очень приятная процедура. Чаще оценивают состояние печени без нее. Кроме того, в стадии иммунологической толерантности в крови должен присутствовать HBeAg.
Если коротко, то, скорее всего, нужно сдать кровь на HBeAg, кровь на anti-HDV (убедиться, что нет гепатита D), разок-другой пересдать в динамике АЛТ и АСТ на фоне полного отказа от приема алкоголя (и лекарств тоже, если только нет абсолютных показаний к их приему). Если в крови есть HBeAg, нет anti-HDV, АЛТ и АСТ - норма, нет выраженного фиброза (как сейчас "показывает" эластометрия), высокая концентрация ДНК (как у Вашего сына), молодой возраст (как у Вашего сына), то это так называемая стадия "иммунологической толерантности". В таком случае можно не назначать противовирусные препараты. Если их назначают в этой стадии, то как правило это делается не с целью лечения пациента как такового, а с целью временно (на всякий случай) снизить концентрацию вируса в крови, чтобы он не заразил кого-нибудь (например, полового партнера или, например, беременная женщина - ребенка во время родов и т.д.).
03.09.2015 16:14:18
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня при постановке на учет по беременности и сдаче анализов обнаружились антитела на гепатит В, я сдала ИФА на маркеры, сказали, что у меня хронический. Мой муж сдал тоже ИФА на маркеры, но нам в лаборатории не сказали, есть гепатит или нет, просто отдали листок с результатом. Мы правильно поняли, что у него вообще нет никакого гепатита В, или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом:
Гепатит В Hbs-Ag - результат "0"(Норма: Отрицательный =1.0);
Гепатит В Анти-HBs-Ag - результат "0.3"(Норма: Отрицательный или = 10);
Гепатит В Анти Hbc-Ag - результат "32.81"(Норма: Величина индекса(I)Отрицательный 50.000);
Гепатит В Анти Hbc-IgM - результат "0.28"(Норма: Величина индекса(I)Отрицательный 1.2);
Гепатит В Hbe-Ag - результат "0.76"(Норма: Величина индекса(I) Отрицательный или = 1.000);
Гепатит В Анти-HBe-Ag - результат "2.173"(Норма: %Jnh Положительный >= 60.0)
Спасибо большое!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, судя по тому, что вы написали, у него нет гепатита В, но не совсем все понял из написанного вами. Нужно смотреть на анализ глазами, иначе я могу сделать неправильные выводы по вашей информации.
03.09.2015 16:14:41
Спасибо, что своим доступным для понимания ответом, вселили в меня чуточку оптимизма. Буду следовать Вашим советам и обязательно отчитаюсь.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пожалуйста.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.