Вопрос гепатологу №7302
03.09.2015 16:15:09
уважаемый Олег Игоревич, помогите советом, пожалуйста. 2 недели назад поставили диагноз гепатит С, обострение, 1в, ИЛ 28 TG,TT(малочувствительны к интерферонам), АЛТ 240(до 40), АСТ 183(до 37),биллирубин норма,ГГТ 444(до 49), щелочная фосфатаза в норме,, Фибротест F4, A3.Узи и ФГС в норме. Посоветовали ждать викейру. ваше мнение по поводу викейры? Насколько можно верить фибротесту, неужели цирроз и нет надежды на ошибку, обратим ли фиброз после удачного лечения?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть деньги, викейра пак - это очень хорошо. Сейчас есть и другие очень эффективные схемы противовирусной терапии, но викейра - очень хороший препарат, сомнений в этом нет. Фибротест - не 100%-ный метод исследования. Наверное, кроме фибротеста целесообразно сделать эластометрию печени, хотя на фоне высоких АЛТ и АСТ (воспаление) эластометрия может "показать" более выраженную степень фиброза, чем есть на самом деле. Если УЗИ как Вы пишите "в норме" и нет варикозно расширенных вен в пищеводе, то, вероятнее всего, по крайней мере "махрового" цирроза у Вас нет. При удачном лечении (а если лечиться хорошими препаратами, то вероятность этого очень высокая) все будет нормально. Если начальные "проявления" цирроза у Вас и есть, то с такой печенью, если заболевание не будет прогрессировать, Вы проживете сколько Вам положено без особых проблем. Фиброз, да, может быть до определенной степени обратим, когда устранен фактор, повреждающий печень.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
09.06.2016 13:18:46
Добрый день.
Мой партнёр болеет гепатитом В. Когда я узнала об этом, то тоже проверилась на гепатит В. Всё хорошо, результат отрицательный. Тогда я сделала прививку от гепатита В. Прошло полгода. Могу ли я заниматься сексом с партнёром без презерватива и не заболею ли я при этом? Прививка ведь защищает меня, верно? Но могу ли я при этом быть просто переносчиком этого вируса? То есть, если у меня будет незащищенный секс с кем-то другим, помимо моего нынешнего партнёра, то не заразится ли этот другой человек через меня?
Спасибо,
Надежда
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Схема вакцинации в таком случае должна быть: 0 - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев или 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев. Т.е., строго говоря, полностью схема вакцинации у Вас пока не закончена в любом случае. Хотя, если за эти полгода Вы уже сделали первые три "укола" (по любой из этих схем), то вероятность заражения уже очень и очень маленькая. Если же Вы сделали только один "укол" (из того, что Вы написали, я не совсем понял, как Вы прививались), то этого точно не достаточно, чтобы иметь хороший иммунитет к вирусу гепатита В. Переносчиком гепатита В без того, чтобы им заболеть, быть нельзя. "Передать" вирус другому человеку Вы можете только, если заболеете гепатитом В. По крайней мере нельзя, если соблюдать какие-то элементарные гигиенические правила (грубо говоря, хорошо вымыться в нужных местах пока Вы добежите от своего партнера до другого).
10.11.2016 16:32:51
Добрый день . У меня гепатит С 1генотип. Начала лечение препаратом Хепсинат ЛП месяц назад. Фиброск ан показал F0-F1 по системе Метавир. Фиброскан прохожу третий год и всегда F0-F1, АЛТ и АСТ всегда в норме .НО по узи размер воротной вены 13,5. Разве увеличение воротной вены, это не признак церроза? Или не всегда это свидетельствует о церрозе? Я в полной растерянности. Селезёнка расположена обычно, форма овальная, контуры ровные, эхоногенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная размер 86×41,0мм. Что с селезёнкой?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Расширение воротной вены может быть признаком цирроза, но не всегда. Скорее всего, цирроза у Вас нет. С селезенкой все нормально.
03.09.2015 16:15:09
Добрый день! после сдачи анализов выявлен Гепатит б, какие еще нужно сдать анализы, чтобы прийти на прием?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Выявлен HBSAg? Если та, то можно еще сдать: 1. ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), 2. антитела к вирусу гепатит D (anti-HDV), 3. УЗИ, 4. эластометрия печени, 5. HBEAg. Если все это сделаете, то будете практически полностью обследованы.
07.03.2017 16:00:12
Доктор, скажите пожайлуста, если фиброскан показал фиброз 0, а МРТ ККР правой доли печени 17,4 см. По узи правая доля печени 135 мм. В одном узи есть дифузные изменения печени , в другом нет. Может ли быть цирроз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нормально сделана эластометрия (фиброскан), то нет никакого цирроза. То, что Вы написали (УЗИ и МРТ) о циррозе никак не говорит тоже.
03.07.2018 17:54:47
Здравствуйте при минимальной вирусной нагрузке, может быть фиброз ф3.Гепатит bиd.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, такое может быть.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.