Вопрос гепатологу №7279

Вопрос №7279

03.09.2015 16:15:08

Н.

Добрый день!
Можно ли получить у Вас совет: Мне 52 года вес 60кг. Гепатит С генотипа 1b,3 F1. Начала ПВТ 07.05.14 Реальдирон 3 раза в неделю Рибавирин 1000 через 5 недель нагрузка практически не упала ( с 1,8*10^6 копий до 1.0*10^6 копий). Перешла на Пегасис Рибавирин. Минус с 17 недели от начала лечения (с 12 недели Пегасиса). Прошла курс 48 недель. Как Вы считаете при IL28B GG/TT надо ли продлить лечение (возможно с переходом на Альгерон(дешевле) и уменьшением Рибавирина до 800 (гемоглобин 95-98) или подключить ингибитор на 12 недель(какой рекомендуете?), если это еще не поздно - сейчас 52 укол.
Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дозу рибавирина, скорее всего, действительно, нужно пока снизить до 800 мг в сутки. Вероятнее всего, если 52 недели лечения уже позади и переносимость лечения удовлетворительная, то в такой ситуации нужно долечиваться до полного курса в 72 недели двойной терапией (пегасис или альгерон + рибавирин), а потом наблюдать за Вами. Если будет рецидив, то при наличии возможностей и желания - лечиться тройной терапией или же новыми "безинтерфероновыми" схемами лечения. Прогресс сейчас в лечении гепатита С колоссальный. Эффективность этих новых препаратов в подавляющем большинстве случаев потрясающая, переносятся они отлично и срок лечения в большинстве случаев составляет всего 12 недель. Схемы разные. Всего здесь не напишешь. Сейчас есть целых 6 современных и очень высокоэффективных схем лечения для 1-го генотипа вируса, которые рекомендованы, например, в Европе. У каждой свои плюсы и минусы, и у каждой разная, скажем так, "доступность" для наших соотечественников (я имею в виду цену и наличие препаратов на российском рынке).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.12)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4815

03.09.2015 16:14:24

И.

Здравствуйте, в результате ИФА у меня обнаружили HBs-Ag: 3.286 и 0.058. Сдала на все маркеры. Обнаружены: гепатит А(Anti-HAV-IgG), гепатит B(HBs-Ag, Anti-Hbe, Anti-Hbcore-IgG), гепатит С и D не обнаружены. Сделала УЗИ печени, желчн.пузыря, поджелудочной и селезенки, заключение: "Структурной патологии печени, поджел.железы, селезенки на момент осмотра не выявлено. Перегибы желчн.пузыря(вариант нормы)" Один врач поставил диагноз - хронический гепатит B, но в другой больнице мне сказали, что это - австралийский антиген. Как понять, какой диагноз мой? Заранее спасибо за ответ! С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Австралийский антиген" - это HBsAg. У вас гепатит В (99%, что это хронический гепатит В). Вам нужно этим заниматься. Мужа проверьте. Инструмент, на котором может быть ваша кровь, должен быть индивидуальным.

Вопрос №44076

31.08.2017 12:18:06

С.

Здравствуйте. Подскажите, я пропил софосбувир и ледипасвир . Через месяц приема сдал анализ и наличие гепатита не показало. Я пропил еще месяц. Нудно ли пить таблетки еще один месяц? Просто не хочется лишний раз химию в организм запихивать. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Длительность лечения 8 или 12 недель. На практике в большинстве случаев лечат 12 недель. Переносятся эти препараты почти всегда хорошо. Побочные эффекты бывают очень редко.

Вопрос №4592

03.09.2015 16:14:20

С.

здравтсвуйте. Я вам уже писал л своих анализах на гепатиты, которые сдавал через 2,5 месяца от случайного полового контакта. Гепатит В: HBsAg = 0,1, референтные значения: 1 положительно. Гепатит С: Анти-HCV = 0,2, референтные значения: 1 положительно. Если у меня нет гепатитов (судя по анализам), то откуда взялись эти значения 0,1 и 0,2 ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не вникайте в такие детали. Вам это не нужно. На момент сдачи анализа гепатита В и гепатита С у вас нет. Инкубационный период (время от момента заражения до начала болезни) теоретически может быть до 6 месяцев. Вероятность, что вы заразились мала. Если волнуйтесь, сдайте еще раз через 6 месяцев от момента возможного заражения.

Вопрос №12402

18.04.2016 19:07:10

И.

Здравствуйте.Три недели назад очень сильно заболел правый бок.И была два дня температура 38.5 ...спасалась только анальгетиками.Сегодня пришли анализы.оказалось.что я носитель гепатита В.В какой период времени я могла заразиться?И почему нет ни каких симптомов кроме сильных колющих болей ?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне недостаточно информации, чтобы сказать Вам что-то определенное. Сильные боли для гепатита В не характерны. Если эта боль, действительно, сильная (т.е. такая, которую тяжело терпеть), то к гепатиту В она отношения не имеет и причина ее другая. Повышение температуры может быть только при остром гепатите В (т.е. когда человек недавно заразился и только начал болеть). При хроническом гепатите В температуры не бывает. Т.е., если Вы, как Вы написали, так называемый "носитель гепатита В" (а это хронический гепатит В), то боли и температура не имеют к этому заболеванию никакого отношения. Вы уверены, что это "носительство" (хронический гепатит В), а не острый гепатит В? Чтобы постараться определиться с этим вопросом нужно иметь результаты анализов: HBsAg, HBeAg, anti-HBcore IgM, АЛТ, АСТ, билирубин. Также в любом случае желательно сдать анализ на наличие гепатита D (anti-HDV Ig). Если эти анализы есть, то пишите еще раз и я постараюсь ответить более конкретно.

Вопрос №107268

19.02.2019 23:47:25

Д.

Парень, 20 лет. До 16 лет весил 95кг, потом резко похудел, сейчас 185 см и вес 70кг. Имеется синдром жильбера. УЗИ ОБП хорошее, печень 150 мм, селезенка 134 мм. Полгода назад ради интереса сделал фиброскан (плюс эластометрию), показало фиброз сперва 9.3 кпа на эластометрии, и на фиброскане 7.8 кпа через 3 дня. АЛТ и АСТ сдаю каждые 3 месяца, они у меня в районе 10-12, никогда не повышены, сдал на все гепатиты и узи сердца, здоров как бык. Билирубин засчет жильбера от 30 до 55 скачет, глаза побокам желтоватые. От чего может быть такой фиброз, и может ли фиброз прогрессировать при нормальных (идеальных) АЛТ и АСТ? Может ли это быть жировой гепатоз, хотя по УЗИ невыявлено ничего? Имеет смысл делать биопсию? Была дискинезия, уже вылечена, она могла провоцировать биллиарные нарушения печени? Не курю, не пью (совсем), в чем причина вероятного фиброза, доктор?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, для начала Вам нужно переделать эластометрию печени на хорошем аппарате. Перепроверить этот результат. Не удивлюсь, если результат будет нормальным или почти нормальным. От синдрома Жильбера никакого фиброза быть не должно. Синдром Жильбера - это вообще по большому счету не болезнь. Делать сразу биопсию печени в такой ситуации - это слишком круто.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.