Вопрос гепатологу №7166
Стоит или не стоит торопиться с проведением противовирусной терапии при 1-м генотипе вируса, зависит в основном от степени фиброза в печени (фиброскан или фибромакс или самое надежное - пункционная биопсия печени).
На повышение билирубина (как у вас за счет непрямого), скорее всего, внимания можно не обращать. В 99% процентах случаев, если нет анемии, причина повышения билирубина за счет непрямого - синдром Жильбера (не страшная вещь, которая есть примерно у 10% мужчин). При хронических гепатитах билирубин так не повышается. Из всего, что у вас было, обращает на себя внимание только некоторое повышение АЛТ и АСТ. Это при хроническом гепатите (в т.ч. и вирусном) может быть (но причины для повышения этих ферментов могли быть и другие, например, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов и др.). Связано ли все это с наличием вируса гепатита ТТ - большой вопрос. В целом, я не вижу из того, что вы написали, что у вас есть какое-то страшное поражение печени. Наблюдать за этим надо, но ваша какая-то подавленная оценка ситуации не соответствует реальности. Возможно, чтобы определиться точно, есть ли у вас хронический гепатит как таковой, можно подумать о проведении пункции печени (материал должен смотреть хороший специалист). Если есть морфологические признаки хронического гепатита (воспаление + фиброз), то при исключении всех других возможных причин (аутоимунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит и др.) это можно связать с вирусом гепатита ТТ и тогда рассуждать на тему, как его попробовать полечить (признанного стандарта лечения, еще раз говорю, нет). Если нет морфологических признаков хронического гепатита как такового, то нечего обсуждать вообще. Не уверен, что наличие какой-то степени фиброза по фибромаксу позволяет достоверно говорить, что есть хронический гепатит как таковой. Это очень приблизительное исследование. То, что я вам здесь отвечаю - очень приблизительные вещи. Это нельзя расценивать как конкретные рекомендации, потому что в реальности ситуация может отличаться от той, которая описана вами в интернете.
При кратковременном применении каких-либо препаратов вероятность "навредить" очень мала. Из основных "нехороших" для печени препаратов следует "отметить" лекарства, которые подавляют иммунитет (глюкокортикостероиды, например), нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие, жаропонижающие), многие психотропные препараты. Более или менее полный "список" невозможно здесь составить. Нужно смотреть в аннотацию к препарату и, если предстоит длительный его прием, то советоваться с врачом. В то, что прием какого-то "гепатопротектора" может "защитить" печень от токсичных для печени лекарств, я, честно говоря, верю слабо. Есть несколько препаратов (пусть они будут называться "гепатопротекторы", если хотите), в позитивное действие которых можно с какой-то долей сомнения поверить, но рекламировать никого не буду, тем более, что клинические ситуации бывают разные.
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 20:00
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 8:00 - 15:00
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 15:00
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Сб, Вс 8:00 - 20:00
б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 8:00 - 20:00
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 8:00 - 15:00
пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 8:00 - 20:00
ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 8:00 - 15:00
ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
пр. Стачки, 31
Сб, Вс 8:00 - 15:00
ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 8:00 - 20:00
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
ул. Думенко, 7/9
Сб, Вс 8:00 - 15:00