Вопрос гепатологу №7067
03.09.2015 16:15:05
забыл написать в предыдущем сообщении, сдавал анализ на гепатиты, анализ отрицательный.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ну и хорошо.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:23
здравствуйте уважаемый Олег Игоревич!Пишу вам и очень волнуюсь поскольку как мне кажется сетуация серьезная.Дело в том что моему брату 1985 г рожд.на днях коммисия врачей в г ставрополе поставила следующий диагноз:хронический вир.гепатит с генотип 1 средняя веремия (низкая активность)и хрон. гепатит в д (днк вгв" " рнк вгд" ")читала что такое бывает редко и труднее поддается лечению!доктор возможно ли вообще это вылечить!? Обиднее всего Олег Игоревич то что брат мой не пьет не курит спортом занимается а наркотики только по телевизору видел!Врачи сказали что такое даже у наркоманов со стажем редко встречается,а зарозили его скорее всего когда делали укол плазмы в голову в месячном возрасте (у него было чтото вроде синдрома внезапной младенческой смерти )спасли от смерти и нагродили!Доктор столько лет без симптомов разве это возможно?узнали случайно потребовали анализы перед обучением.А вот сами анализы,Олег Игоревич прокоментируйте какие прогнозы насколько все серьезно:атитела к НВеаг (ИФ)не обнар.ПЦР днк ВГВ обнар.ПЦР коллич. днк ВГВ (НВе)копии мл.4.0 умнож 10в 4 степени. рнк вгс (пцр)обнар.генот. 1 в.опрд.Аnti-Hbs (VXL)результат aNBC(IgM)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Возможно без симптомов. Прогнозы по этим данным делать очень тяжело. Конечно, хронический гепатит С и хронический гепатит D (B+D) у одного человека сразу - это не очень хорошо. Я не знаю, что еще я должен тут сказать. Нужно вашим братом заниматься. УЗИ, непрямая эластометрия, биохимия хотя бы. Может быть, пункция печени. Потом принимать решение о целесообразности противовирусной терапии. Если противовирусная терапия, то, скорее всего, пегелированные интерфероны + рибавирин не менее года при хорошем противовирусном эффекте и удовлетворительной переносимости. Лечиться только под контролем врача.
09.06.2017 12:53:29
Здравствуйте доктор !Я вчера получил анализ количественный генотип еще не знаю какой и фиброз не знаю мне врач сказала сдать анализ количественный пришел ответ скажите на сколько вирус высок ?
Иследования: ПЦР-Диагностика
Вирус гепатит С -количест МЕ= количество копий в мл/2,5
РЕЗУЛЬТАТ: 1.0х10*8
Единица измер :копий/мл
Нормальное значения:0(смотри текст)
Вот такой результат.
Собираюсь начать лечения .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация вируса достаточно высокая, но не нужно так акцентироваться именно на этом анализе. Гораздо большее значение для здоровья имеет степень фиброза печени.
03.09.2015 16:14:49
Здравствуйте,доктор!Посоветуйте,пожалуйста.15.08.2013 закончил курс пвт полтара года, минус с 12ти недель.До начала терапии делал эластомитрию в ЦГБ.Результат 11,8 кПа.Через сколько времени делать повторно?и где лучше в ЦГБ или на ВАРФОЛОМЕЕВО?Чтобы результат был наиболее информативный.Стоит ли сейчас принимать гепопротекторы?на сегоднешний день биохимия норма.СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно уже и сейчас сделать эластометрию. И у нас (в ЦГБ) и в больнице СКЖД эластометрию делают хорошо (правильно). Информативность примерно одинаковая. Неточности при этом исследовании иногда могут быть везде. Гепатопротекторы - не нужно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу назначить Вам лечение по интернету.
12.08.2019 21:07:03
Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости.
Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому.
Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства.
Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5;
IQR:3,3
IQR/медина:31%
Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.