Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6957

03.09.2015 16:15:02
Н.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич!
Нахожусь на ПВТ гепатит С 1в (CT/TG) на 40 неделе (пегинтрон 100   рибавирин по 2 таблетки утром и вечером   урсосан по 2 капсулы утром и вечером на протяжении всей ПВТ).
Осталось 8 уколов. Минус пришел только на 12 неделе.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по такому вопросу: Нужно ли продлевать курс терапии и на сколько, при не очень благоприятном  Интерлейкине 28В CT/TG и минусе только на 12 неделе???
Вирусная нагрузка на начало лечения 1,8*10 ^5 МЕ/мл; вес 56 кг; 30 лет.
Заранее благодарна Вам.    
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При 1-м генотипе вируса при двойной противовирусной терапии (например, пегинтрон + рибавирин), если нет быстрого вирусологического ответа, но есть ранний вирусологический ответ (т.е. РНК вируса гепатита С определяется в крови после 4 недель лечения и не определяется только после 12 недель лечения), срок лечения - 72 недели. Из написанного Вами я так понял, что это именно Ваш случай.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
Т.
Здравствуйте Олег Игоревич. Скажите где можно сделать фиброскан и что это такое?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Фиброскан - аппарат, на котором делают исследование, которое называется непрямая эластометрия печени. Исследование похоже на УЗИ. При этом исследовании измеряют эластичность ("плотность") печени, которая примерно соответствует определенной степени фиброза печени. В Ростове исследование делается у нас (Гор. больница №1), в ОКДЦ и в областной больнице №2.
09.08.2019 18:23:57
А.
Добрый день , печень ноет и селезенка иногда занимаюсь спортом ем спорт пит бсаа и изотоник сдал анализы биохимии биллирубин общий 34.5 и прямой 6 кроме этих симптомов других нет вообще куча сил активный все бегает крутится ! до этого месяца полтора назад лечил стриптококк вылечил 20 дней антибиотиков , но после этого занимался и ничего не болело !
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наиболее вероятная причина повышения билирубина в данном случае - это так называемый синдром Жильбера. Если это так, то это не страшно и лечить не нужно. Больше по предоставленной Вами информации ничего сказать не могу.
11.01.2017 15:52:16
О.
Здравствуйте.У меня такая ситуация.Был незащищенный секс с парнем,который болен гепатитом.Во время месячных.Было всего один раз.Только после этого я все узнала.Скажите,какова вероятность заражения у меня?Я в панике.И когда мне лучше пойти сдать анализы?Через какое время?Прошло всего 11 дней.Спасибо заранее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какой у него гепатит? Гепатит В может передаваться половым путем достаточно часто, хотя и далеко не в 100% случаев. От гепатита В есть прививки. Если сейчас привиться, то вероятность заболеть маленькая. Гепатит С передается половым путем очень плохо. В этом случае риск очень маленький сам по себе. Время от момента инфицирования до момента заболевания может составлять от 2 недель до 6 месяцев.
03.09.2015 16:14:53
В.
Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения! У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу. ГепС нашли случайно месяц назад. Нагрузка 850000едмл Сделали фиброскан -- 7кПа. Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели. Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет. 1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения. 2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять? 3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни? 4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)… 5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.


2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.


3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).


4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.


5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

 

10.07.2018 13:52:43
Н.
Здравствуйте, доктор! Мне 42 года. В 2001 году по анализу антитела Гепатит В. Последние три года делаю по направлению инфекциониста эластографию -F0/ Показатели печени всегда в норме. Тр года назад сдавала количественно ДНК - 589МЕ/мл, а в этом году - 1980 МЕ/мл. Очень разволновалась, т.к. понимаю, что увеличилось количество. Требуется ли срочное лечение? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
И тот, и другой результат хороший. В обоих анализах концентрация вируса низкая. Скорее всего, лечить Вас не нужно.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Скоро открытие!
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок