Вопрос гепатологу №6714

Я не знаю, как понять "неполадки с печенью". Какой диагноз у вас? Какая была причина повышения билирубина? Что сейчас? Препараты типа ярины нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени (с печеночной недостаточностью) и при опухолях печени (доброкачественных или злокачественных).

В большинстве случаев (около 70%) при гепатитах В и С в течение жизни человека цирроз печени сформироваться не успевает, поэтому, конечно, может дожить до глубокой старости. От гепатита В, всем людям желательно (если человек раньше не болел острым гепатитом В и не прививался) сделать прививки. Это просто, безопасно и почти всегда эффективно. Вероятность, что он заразиться, маленькая, поэтому не бойтесь. При гепатите С, кстати говоря, далеко не всегда лечение очень дорогое. Примерно в 50% случаев оно доступно большинству людей.

Я так понимаю, что речь идет о 1-м генотипе вируса? Можно. Просто, если фиброз минимальный, то вероятность того, что у вас будет цирроз невысокая, а лекарства, которые рекомендуют применять при лечении 1-го генотипа вируса очень дорогие. Кроме того, вероятность получить хороший эффект от противовирусной терапии при 1-м генотипе вируса, не так высока, как хотелось бы. Если фиброз будет прогрессировать, то к вопросу о противовирусной терапии всегда можно будет вернуться, нужно только наблюдаться. Цель - чтобы у человека в конечном счете не было цирроза, а не в том, чтобы в крови не было вируса. Исходя из этого, нецелесообразным является пугать человека, выворачивать ему руки и заставлять покупать пегасис при минимальном фиброзе. Хотя с другой стороны, если у человека много денег, то глупо ему препятствовать в лечении. Можно, конечно же, лечить 1-й генотип вируса и при минимальном фиброзе. Не запрещено это. При "не 1-м" генотипе вируса вероятность получить очень хороший эффект от противовирусной терапии высокая и лечиться можно относительно доступными препарами, поэтому рекомендуют всем таким пациентам активно советовать проходить лечение, независимо от стадии фиброза. 

Чем меньше алкоголя, тем лучше. Длительность лечения схемой софосбувир + даклатасвир (или лучше софосбувир + ледипасвир) в таком случае - 12 недель (3 месяца). Срок заболевания на длительность лечения не влияет.