Вопрос гепатологу №6690

Видел таких людей. Почти всегда эффективен как и другие новые препараты прямого действия.

"Стадия репликации" значит, что ПЦР - положительный результат (ДНК вируса есть в крови). Нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови). Приблизительно, дело с назначением противовирусной терапии при хроническом гепатите В обстоит следующим образом. Если концентрация низкая (до 10 000 копий в мл), противовирусная терапия не показана. Если высокая (более 100 000 копий в мл), - показана. Если между 10 000 и 100 000 копий в мл, - показана, но можно не торопиться и понаблюдать за человеком в динамике (концентрация вируса и АЛТ в динамике 1 раз в 3 месяца). Кроме этого, имеет значение результат УЗИ печени, селезенки, воротной вены (нет ли признаков цирроза) и стадия фиброза в печени (более точно определяется по пункционной биопсии, менее точно - по непрямой эластометрии на аппарате фиброскан). Пегасис, действительно, может вызвать обострение псориаза. Псориаз является относительным противопоказанием для назначения интерферонов (в т.ч. пегасиса), т.е. если деваться некуда и дело пахнет керосином, пробовать можно, но осторожно, а если все более-менее не плохо, то лучше не надо. Кроме пегасиса есть вариант назначения так называемых аналогов нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это тоже противовирусные препараты. Все плюсы и минусы назначения пегасиса, бараклюда и др. противовирусных препаратов по интернету не обсудишь.

Ничего хорошего во всем, что Вы перечислили, конечно, нет. Но какой-то более или менее точный прогноз по этой информации я дать Вам не смогу.

Сейчас Вас лечить, судя по всему, не нужно. На всякий случай, Вам нужно сдать маркеры гепатита D (anti-HDV). И нужно продолжать наблюдаться. Если вдруг заболевание начнет протекать "активно", возможно, когда-нибудь понадобится лечение, но так бывает далеко не всегда.

Маме нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный анализ) на гепатит В, маркеры гепатита D (anti-HDV), АЛТ, УЗИ и эластометрия печени. После этого можно будет сказать, нужно Вашу маму лечить или сейчас можно только наблюдать за течением заболевания. Вряд ли ей нужно будет пить эссенциале. Лечение гепатита В (если оно нужно) это прием противовирусных препаратов. Вам я тоже только на основании того факта, что у Вас есть жировой гепатоз, ничего назначить не по интернету не смогу.