Вопрос гепатологу №6668
03.09.2015 16:14:57
Олег Игоревич! Я знаю что дисбактериоз часто является сопутствующим заболеванием при ХГС, я закончила курс лечения,через месяц появились признаки дисбактериоза- сдала анализ - очень маленькое количество кишечной палочки - 22 мл/г при норме 300-400. Какие современные препараты способствуют быстрому выравниванию показателей ( терапевт назначил лактобактерин, бифидумбактерин и колибактерин по 5 доз 3 р/д, все бы ничего, да от колибактерина открывается рвота- жутко противный, терапевт только разводит руками говорит ничего другого не встречал), кроме того стали болеть все суставы- ревмопробы в норме, СОЭ- 18 при норме до 15.Это может быть каким либо осложнением после ПВТ? Раньше никогда в жизни суставы не болели, а вот дисбактериоз бывал.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Я такого факта (что дисбактериоз часто встречается при гепатите С) не знаю. И думаю, что его нет. И на бактерии (в т.ч. в кишечнике) противовирусные препараты не действуют. Суставы могут побаливать во время противовирусной терапии. Если боли в суставах появились после окончания лечения - связь сомнительна. В любом случае этими двумя проблемами нужно заниматься так, как будто-то бы никакой противовирусной терапии не было. Если, действительно, есть выраженный дисбактериоз, лечите его у гастроэнтеролога. Только, между нами говоря, сильно не увлекайтесь, потому что во всем цивилизованном мире, кроме нашей с Вами любимой Родины и других приграничных к ней диковатых территорий, заболеванием как таковым дисбактериоз не считается. Это, скорее, состояние, которое иногда может сопутствовать другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Иногда это состояние тоже нужно корректировать вместе с назначением лечения по поводу основного заболевания. Если человека, явно (вот совсем явно - боли, поносы, запоры, кровь и слизь в кале и т.д.) ничего не беспокоит и у него нет данных (предположим, по результатам колоноскопии) в пользу какого-то хронического заболевания желудочно-кишечного тракта (например, какого-нибудь язвенного колита), а вся "проблема", по большому счету, только в том, что у него в кале что-то не то "высеяли", то, скорее всего, ничего у этого несчастного запуганного не совсем для него понятными медицинскими терминами человека лечить не нужно. Я бы себе, по крайней мере, в такой ситуации ничего "лечить" не стал, хотя сам себе не враг. Если есть выраженные боли в суставах или признаки их воспаления (отек, краснота, деформация), нужно идти к ревматологу. Еще раз говорю, если реальная проблема есть, заниматься ей нужно вне связи с закончившейся противовирусной терапией. Некоторые препараты, которые могут быть назначены по поводу заболеваний суставов, Вам крайне нежелательны из-за имевшегося (имеющегося?) гепатита С. Это глюкокортикостероиды и, в меньшей степени, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак и другие аналогичные).</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:24
Здравствуйте Олег Игоревич,я писал уже вопрос вам про,где лучше сдать анализ на гепатит B.у меня неактивный Хгв,с девушкой встречаемся 4 месяца,близкие контакты были,так вот,с Спид центре общий анализ на В,С отрицательный,поехали сдали в Обл Сэс вот результаты- HBs-Ag(отрицательно),HBe-Ag(отрицательно),Anti-HBs(обнаружены в конце 10 мме/мл),Anti-HBe(положительно),Anti-Hbcore-IgM(отрицательно),Anti-Hbcore-IgG(положительно),гепатит D-отрицательно,пцр не проверяли,есть вопросы по всему этому,хочу быть уверенным что не передам эту болячку... 1- так понимаю что ,Anti-Hbcore-IgG означает что девушка переболела,хотя она несколько лет назад прививалась,возможно что всё таки я её заразил (AntiHBe как я читал указывает на стадию как выздоровления так и активного размножения вируса,) или она где то раньше заразилась,или это невозможно уже выяснить? 2-может ли это быть латентная фаза?3-интрересует вот ещё что,низкий уровень AntiHBs-это нормально по Вашему? 4-были на приёме у местного инфекциониста,он посоветовал сделать прививку?хотелось бы узнать Ваше мнение Олег Игоревич и дальнейшие действия?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Она когда-то болела острым гепатитом В и полностью выздоровела. Когда это было узнать невозможно. Если вы с ней всетречаетесь всего 4 месяца, то не вы ее заразили (это было раньше). Она здорова. Прививать ее не нужно. Иммунитет у нее уже есть.
03.09.2015 16:15:05
Подскажите в вашей больнице можно сделать эластрометрию печени и сколько стоит. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Хорошо и дешево (около 1000 рублей) эластометрию печени делают в Железнодорожной больнице (ул. Варфоломеева 92, отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 11-00, натощак). У нас делают пациентам, которые лежат в отделении или обследуются в дневном стационаре.
16.06.2017 10:14:57
Здравствуйте! Лечил зубы случайно узнал, что прямо передо мной лечили наркомана у которого гепатит, через сколько дней после заражения анализы дадут положительный результат на его присутствие в организме
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Инкубационный период (время от момента заражения до появления вируса в крови) может быть от 2 недель до 6 месяцев.
03.09.2015 16:14:38
Спасибо, что ответили на мой вопрос, что обнаружения антител к вирусу гепатита С - это реакция иммуной системы на встречу с вирусом, и это лечить не нужно, но пожалуйста подскажите какие лекарства в этом случае нужно принимать для иммуной системы. Заранее большое спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если обнаруживаются антилела к вирусу гепатита С, но нет РНК вируса в ПЦР, то не нужно такому человеку назначать лечение по поводу гепатита С , по крайней мере, в настоящее время.
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте Олег Игоревич! У меня повышен билирубин. Обнаружила случайно при прохождении комиссии. Всю жизнь болит правый бок по узи пишут хронический без каменный холецистит. Назначали желчегонные. Во время беременности 6 лет назад тоже был повышен. но тогда не обратила я внимания на это, сказали часто кушать и все. Гастроэнтеролога и гепатолога у нас нет, так же проблема с желудком хр гастрит,дали направление в Республиканскую больницу. Анализы ВГС не обнаружены, HBs-AG не обнаружены,a-HBcore(IgG) не обнаружены, Узи норма,Биохимия биллирубин 40,2 общий, прямой 6, не прямой 34,2алт 12 ед/л, аст 20,9 ед/л, глутамилтрансфераза 19,4 на/л, но иногда Алт и аст бывает 35.ФГС хронический эрозивный гастрит, хилакбактери отрицательно, беспокоит сцинтиграфия там написано что в левой доли печени края не ровные и написано гепатит. Врач сказала,что ничего страшного, поставили диагноз доброкачественная гипербиллирумия , подозрение на синдром Жельбера. Пока сдать возможности нет вроде пролечилась, а глаза все равно желтоватые и горечь во рту.Я не курю, не пью вообще не переношу спиртное, связей на стороне нет. Постоянный страх что что-то со мной не так.Врач сказала что дополнительные анализы на гепатиты больше сдавать не надо так ли это.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На заключение гепатосцинтиграфии сильно обращать внимания не нужно. Гепатит или какую-то "неровность краев" печени по этому исследованию "увидеть" невозможно. 99% что это и есть доброкачественный пигментный гепатоз по типу синдрома Жильбера (если нет анемии - снижения гемоглобина). Маркеры на вирусные гепатиты, думаю, действительно, нет смысла пересдавать. Страха никакого быть не должно, потому что синдром Жильбера ни к чему плохому не приводит, никак человека не беспокоит и лечить это не нужно. Все с вами "так". Среди мужчин таких как вы около 10%, среди женщин - меньше. Есть еще такой анализ - генетическое исследование на наличие мутаций в гене UGT1A1. Он может еще более достоверно подтвердить диагноз синдром Жильбера.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж