Вопрос гепатологу №6655

Вопрос №6655

03.09.2015 16:14:57

М.

Олег Игоревич, здравствуйте! Извините, если не по профилю. Вопрос такой: чем лучше "заселить" кишечник при отсутствии патогенной флоры и недостатке нормальной микрофлоры? Какие препараты зарекомендовали себя как эффективные (дозировка, курс лечения). Мы остались без гастроэнтеролога на неопределенное время, а проблему хотелось бы начать решать. Спасибо. Жалоб на дискомфорт по ЖКТ нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не по профилю. Точно. По интернету сейчас ничего умного сказать Вам не смогу.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №10605

27.02.2016 14:50:11

Е.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста какие обезболивающие препараты можно принимать больным циррозом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поясните, по поводу чего необходим прием обезболивающих препаратов. Как правило, от разового приема "обыкновенных" обезболивающих (анальгин, кеторол, вольтарен, ибупрофен и т.д.) большого вреда для пациентов с циррозом печени нет.

Вопрос №5278

03.09.2015 16:14:32

Н.

Здравствуйте!При постановке на учет по беременности анализ на гипатит С был положительный.Следующий анализ Анти-HCV Ig(M G) 4,03. Анти-HCV IgM 0,16. антиВГС-подтверждающий тест КП(core-Ag)=4,18. КП(NS3)=0,23. КП(NS4)=0,25. КП(NS5)=0,23.Пожалуйста, обьясните мне результаты анализа, т.к непонимание ситуации меня просто до невроза доведет. Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть антитела (защитные белки) к одному из антигенов (частей) вируса гепатита С. В этом случае это может быть хронический гепатит С, но для окончательного подтверждения (или же в конечном счете опровержения) диагноза нужно сдавать анализ ПЦР (наличие РНК вируса в крови). Если в ПЦР будет обнаружена РНК вируса гепатита С в крови, то это гепатит С (хронический или иногда острый). Если нет, то такой анализ (а возможно еще и те же антитела, и биохимический анализ) нужно пересдавать в динамике, и часто не один раз, чтобы, возможно, опровергнуть этот диагноз. Снять диагноз при "отрицательном" результате ПЦР можно при достаточно длительном наблюдении в динамике.

Вопрос №6528

03.09.2015 16:14:54

В.

Скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что рискуя ожидать безинтерфероновую ПВТ, пациент попадает не в ситуацию А), а в ситуацию Б). Ситуация А: пока разовьется цирроз - будет безинтерфероновая, мне ведь главное убрать вирус до цирроза, и не важно когда именно -- пусть это будет год до цирроза, но я вирус убираю году так в 2018-ом, и живу себе до ста лет с фиброзом 3, а там еще гляди он уменьшится. Ситуация Б) 2018 год. "Год до цирроза". Вирус убрали безинтероновой ПВТ. Цирроз развился "но медленнее" не через год, а через 5 -- и если вам не 90 уже -- до ста лет дожить не получится. Иными словами, когда говорят "чем раньше тем лучше" - подразумевают не только (и не столько) более высокую вероятность УВО и возможность второго шанса при рецидиве, но и качество/количество жизни после УВО: чем раньше убрал тем дольше прожил?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем Вас понял. Если человек выздоровел от гепатита С (после любой противовирусной терапии) и нет другого фактора, который повреждает печень (алкоголь и др.), то цирроза не будет. Но хотелось бы до тяжелого фиброза печени дело тоже не доводить. Примерно так.

Вопрос №4314

03.09.2015 16:14:15

м.

У ребенка , мальчик 7 месяцев, новый педиатр обратила внимание на легкую желтизну кожи (не склер) малыша, хотя до это ни один врач (наблюдаемся у невролога постоянно пэп) на это ни указал, и назначил биохимию крови показатели следующие: билирубин общий - 10,8 мкмоль/л, прямой - 0,9, общий белок - 63 г/л, АСТ - 0,83 мкмоль/л, АЛТ - 0,73, белковые фракции - 77,1-11,4-2,9-8,6, щелочные фракции -712. В 1 месяц на узи было увеличение печени, но на это никто не обратил внимание. Ставили прививки гепатит, поллиомелит. Сейчас назначили дополнительно анализ ферментов, на дисбактериоз и направили к иммунологу за направлением на герпес. Вообщем хождений по мукам на месяц. Пожалуйста, ответьте, что может означать повышение аст и алт у ребенка. Ребенок крупный 74 см вес почти 10 кг, на смешанном вскармливании, смесь кисломолочная нан с рождения, развивается с опозданием (невролог - слабые мышцы спины). Беременность без осложнений, роды естественные, вторые, в срок.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С ребенком нужно консультироваться у педиатра. Я "взрослый врач". Если бы дело касалось взрослого человека, я бы ответил вам примерно так. Про "желтушность", если билирубин нормальный, забудьте. Повышение АЛТ и АСТ (хоть оно и небольшое) в первую очередь требует исключения вирусных гепатитов (анализ - маркеры вирусных гепатитов; иногда, если у мамы есть гепатит С, ребенку есть смысл сдать еще и ПЦР на гепатит С). Вирусы герпес-группы (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) тоже иногда могут вызывать "острый" гепатит (временное повышение АЛТ, АСТ). Хронический гепатит они не вызывают. Дисбактериоз - это я не знаю зачем, по крайней мере, АЛТ и АСТ здесь ни при чем. Кроме того, АЛТ и АСТ могут незначительно (и как правило не на длительный срок) повышаться при многих других "воспалительных заболеваниях" (необязательно это заболевание печени - АЛТ и АСТ содержатся не только в печени). Подъем АЛТ и АСТ может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, алкоголя (понятно, что последнее не ваш случай) и других "веществ". Кроме этого "причиной" может быть то, что лаборатория чего-то "начудила", поэтому то, что вас врач просит повторно сдать АЛТ и АСТ, это правильно. Могут быть еще другие причины, но они маловероятны. В целом, вероятность того, что это "серьезное" заболевание не очень высокая. Так что не пугайтесь раньше времени.

Вопрос №20198

29.10.2016 12:22:24

Е.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у таких препаратов, как софосбувир и датакловир, противопоказания такие же, как у интерферонов, пегасиса, например? В частности, интересуют противопоказания по щитовидной железе. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Совсем другие. Щитовидная железа в данном случае вообще не проблема.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.