Вопрос гепатологу №6550
03.09.2015 16:14:55
Уважаемая Татьяна Владимировна!Добрый день!
У мужа (33года) обнаружили гепатит С, сдавал подобный анализ крови при прохождении медосмотра при поступлении на работу первый раз, поэтому не знаем, как долго болеет. Сдали анализы:
Anti-HCV и подтверждающий - положительные,
Общий анализ крови - в норме,
АлАТ -75ед/л,АсАТ -47ед/л, билирубин - 17,4мкмоль/л,
УЗИ печени, поджел.железы, почки - в норме,
качественный анализ - вирус гепатита С обнаружен,
генотип - 1В.
У нас в поселке нет гепатолога (врач в поликлинике сказала, что это не лечится, пустая трата больших денег). Мы не знаем, что делать дальше. Я сейчас беременна, возможно ли передача инфекции ребенку (у меня анализ Anti-HCV-отрицат.)? Подскажите, возможно ли излечение мужа, какие шансы, тяжелая ли по анализам стадия гепатита, какое лечение необходимо?
У мужа (33года) обнаружили гепатит С, сдавал подобный анализ крови при прохождении медосмотра при поступлении на работу первый раз, поэтому не знаем, как долго болеет. Сдали анализы:
Anti-HCV и подтверждающий - положительные,
Общий анализ крови - в норме,
АлАТ -75ед/л,АсАТ -47ед/л, билирубин - 17,4мкмоль/л,
УЗИ печени, поджел.железы, почки - в норме,
качественный анализ - вирус гепатита С обнаружен,
генотип - 1В.
У нас в поселке нет гепатолога (врач в поликлинике сказала, что это не лечится, пустая трата больших денег). Мы не знаем, что делать дальше. Я сейчас беременна, возможно ли передача инфекции ребенку (у меня анализ Anti-HCV-отрицат.)? Подскажите, возможно ли излечение мужа, какие шансы, тяжелая ли по анализам стадия гепатита, какое лечение необходимо?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Если у Вас нет гепатита С, то у ребенка его тоже не будет. "Тяжелая ли стадия" по этой информации сказать нельзя. Чтобы определить, насколько выражены у Вашего мужа "изменения" в печени, нужно определить степень фиброза печени. Наиболее доступный для этого метод - эластометрия печени (аппараты фиброскан или аиксплорер). Кроме эластометрии существуют еще фибротест (кровь из вены) и пункционная биопсия печени. Если фиброз минимальный, то противовирусную терапию можно не назначать, но нужно продолжать наблюдаться. Если фиброз выраженный, назначать противовирусную терапию нужно. Приблизительно так. Излечение возможно, но 1-й генотип часто лечится не очень хорошо. Шансы на хорошие результаты при лечении 1-го генотипа вируса, <span style="line-height: 1.3em;">в зависимости от препаратов, которые назначаются,</span><span style="line-height: 1.3em;"> могут колебаться от 40% (доступно большинству людей по цене) до 70% (достаточно дорого). Есть еще так называемая тройная терапия. Там шансы на хороший результат достигают 90%, но пока это очень дорого.</span></p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.05.2018 15:58:06
здравствуйте. исходя из этих анализов, может ли мой парень заразить меня гепатитом б при незащищенном сексе?
HBe-Ag negativ
Anti- HBc pozitiv
Anti-HBc-IgM negativ
Anti-HBs 24 IU/1
100 IU/1
Anti-HBe pozitiv
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Самое главное забыли написать - HBsAg есть или нет? Скорее всего, его нет, потому что есть anti-HBs, но все-таки уточните. И еще - это Ваш анализ или его? Я не совсем понял.
03.09.2015 16:14:56
Здравствуйте Олег Игоревич. У мужа гепатит С(1b), сахарный диабет 2 типа. Проходил обследование у Вас, ПВТ не желательна из-за диабета. АЛТ повышен почти всегда в 3 раза. Сейчас эндокринолог рекомендовал пропить 1 месяц гептрал. Прочитали, что есть аналог - гептор. Хотелось бы узнать Ваше мнение об этих препаратах, учитывая, что цена отличается в 2 раза. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно гептор вместо гептрала. Это аналоги. Диабет - не абсолютное противопоказание к противовирусной терапии. При значительно выраженном фиброзе печени все равно нужно обсуждать противовирусную терапию. При минимальном фиброзе и 1-м генотипе можно не торопиться лечить и без диабета.
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста, можно ли пожизненно принимать урсодеоксихолиевую кислоту по 250 мг через день, если это приводит в норму биохимические показатели. Д-з: гепс , генотип 3. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, можно. Вреда от этого быть не должно. Но чем принимать столько времени этот препарат, по моему, лучше один раз провести противовирусную терапию и, скорее всего, вылечиться и закрыть эту проблему. 3-й генотип часто можно хорошо лечить недорогими противовирусными препаратами. На урсодезоксихолиевую кислоту за "всю жизнь" Вы потратите во много раз больше денег. Посчитайте сами. Например, альтевир + рибавирин на 6 месяцев = около 30 тысяч рублей за все время лечения (иногда при не очень хорошем эффекте лечат 12 месяцев). Урсосан 100 капсул (примерно на 1 месяц) = 1400 рублей. Вам 48 лет. Еще лет 30 впереди. Это 360 месяцев. Умножаем на 1400 рублей. Итого: 504 тысячи рублей. При том что, поможет ли Вам в конечном счете урсодезоксихолиевая кислота, это очень большой вопрос.
P.s. Ранее не обратил внимание - по 1 капсуле (250 мг) через день урсосан не назначают. Это очень маленькая доза. Назначают обычно по 250 мг 3 раза в день.
05.03.2025 11:58:32
Доктор, я извиняюсь , не прогрузилось заключение ОАК! Сейчас прикрепила! Скажите пожалуйста «не впечатлило» обозначает ничего критичного ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можем сказать, что тот анализ сам по себе не выглядит как "что-то критичное", если так более понятно. Но все равно его должен оценивать врач, который вам его назначил, с учетом клинической ситуации. Гемоглобин и гематокрит у вас несколько выше нормы, но, скорее всего, это не является проблемой. Повышение уровня лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы могут быть признаками присоединившейся бактериальной инфекции или же просто могут быть обусловленными введением дексаметазона. Это тоже должен оценивать ваш врач, потому что он вас видел и разговаривал с вами, а я нет.
07.05.2019 17:01:07
У меня в анализе крови процентное содержание эритроцитов меньше 60 - 6.1(MicroR).
А MacroR -4.2 . Подскпжите это нормально.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это вопрос к геМатологу - специалисту по заболеваниям крови.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж