Вопрос гепатологу №65080
14.02.2018 16:03:33
Здравствуйте! Олег Игоревич, подскажите мне, по каким основным анализам по крови можно заподозрить что есть синдром холестаза? И по УЗИ будет это видно? Спасибо за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если говорить про биохимический анализ крови, то при холестазе обычно сильно повышается щелочная фосфотаза и умеренно повышается глутамилтраспептидаза. Есть и другие ферменты, которые считаются маркерами холестаза, но их почти никогда не определяют в повседневной практике. Если это холестаз, вызванный подпеченочным блоком для тока желчи (например, камень в общем желчном протоке), то при УЗИ в подавляющем большинстве случаев будет видно расширение желчных протоков. Если это холестаз на уровне клеток печени, то при УЗИ ничего видно не будет. Примерно так.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:44
Если не по адресу, извиняюсь.
Здравствуйте, мне поставили гипогонадотропный гипогонадизм.
Вес 125, рост 180, 25 лет.
Тестостерон , нг/дл 200 (260-1600)
ЛГ 0.21 (0.8-7.6)
ПРЛ 11.8 (2.5-17)
ТТГ 1.41 (0.4-4)
ФСГ меньше 0.1 (0.7-11)
Эстрадиол 90 (до 56)
С-пептид 3 (1-5)
Т3 общий 113 нг/дл (84-172)
Т4 общий 7,60 мкг/дл (4,5-12,5)
ТТГ 3,27 мкМЕ/мл (0,4-4)
АЛАТ, кровь, Е/л 51,6 (менее 40 )
АСАТ, кровь, Е/л 33,3 (менее 40)
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 25,83 (менее 20,5)
Креатинин, кровь, мкМоль/л 95,45 (менее 115)
Мочевина, кровь, мМоль/л 4,22 (1,8-8,3)
Общий белок, кровь, г/л 81,8 (65-85)
ГСПГ 6.72 нМоль/л (13-71)
Альбумин 46,3 г/л (35-50)
МР картина диффузной структурной неоднородности гипофиза.
Жалобы на слабость, физическую, мышечную, общую, отсутствие энергии.
Пробовал Андрогель, почувствовал улучшение настроения, физической и умственной активности. Но после начала использования его через 2 недели с покупкой след. упаковки эффект пошел на убыль. Делал укол Омнадрена, субъективный эффект ощутил только на 1-2 дня, через 10 дней после укола делал анализ, правда в др. лаборатории 12.13 (12.1-38 нмоль/л). Делал Сустанон, по эффективности тоже самое, что и с Омнадреном, т.е. на 1-2 дня, только без анализов. Кололи Небидо, эффекта не почувствовал. Делал инъекции гонадотропина, эффекта нет. Недавно колол тестостерона пропионат вначале почувствовал улучшение, но через день буквально два, все опять пошло на убыль. Вопрос : может ли быть отсутствие эффекта от терапии тестостероном из-за низкого ГСПГ (6,72 при норме 13-71) ? Какие еще могут быть причины , по которым не происходит улучшение от терапии ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не эндокринолог. Не могу уверенно ответить на ваш вопрос.
03.09.2015 16:14:46
Подскажите пожалуйста, что можно сказать по моим анализам.
Маркеры HBsAg (УФА)- не обнаружен. HCV- не обнаружен.
ПЦР на гепатиты В,С не обнаружены.
Анализы на АМА- результат отрицательный
Анализы на ANA (метод IFT) Комментарий: Флюоресцирующий образец: ядерная мембрана. Интерпретация антинуклеарных аутоантител: аутоантитела к ядерным антигенам- слабоположительные. Обнаружение низкого титра данных антител не обязательно свидетельствует о наличии ревматических заболеваний, поскольку может сопровождать иные воспалительные процессы.
Биохимия:
Билирубин-46-общий 4-прямой 42-непрямой
Алат-1,46 ммоль (ч.л)
Асат-0,47 ммоль (ч.л)
Щелочная фосфатаза-1618 е/л
Остальное в норме.
Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3 ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Из симптомов: быстрая утомляемость, сонливость, растройство кишечника после употребления алкоголя. Началось все 4 года назад после принятия антибеотиков.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
99% вероятности, что повышение билирубина в Вашем случае это проявление синдрома Жильбера (это не страшно и он не нуждается в лечении). Повышение уровня АЛТ, теоретически, может быть следствием аутоиммунного гепатита (при котором могут повышаться антинуклеарные антитела - ANA), но не думаю, что вероятность этого высока. Повышение АЛТ может иметь совсем другую причину, например, то же употребление алкоголя. Больше по представленной информации более точных комментариев и выводов дать не могу.
25.02.2025 13:02:22
Олег Игоревич, здравствуйте! Мне сегодня нужно было по графику ставить 3 вакцину от гепатита Б (первую я ставила 21 августа). А утром выскочил герпес на губе. В связи с этим ответьте, пожалуйста, на 3 вопроса:
1 Можно ли ставить прививку от гепатита Б при острой герпесной инфекции?
2 Если нельзя, то через какое время вирус герпеса пройдет, чтобы я могла поставить 3 прививку?
3 Не поздно будет поставить 3 прививку? если 3 прививка по графику должна была быть после 21 февраля, а если сейчас мне нельзя ее будет ставить из-за герпеса, то времени пройдет с 21 февраля много.
Спасибо за ответы

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Можно делать прививку. В инструкции написано, что вакцинацию следует отложить если есть какое-то острое заболевание, протекающее с повышением температуры. "Герпес на губе" это не острое инфекционное заболевание. Нет, поздно не будет даже если будет какой-то разумный сдвиг по времени.
12.09.2024 19:56:53
Здравствуйте,подскажите принимаю ярину плюс давно ...каждый год сдаю эти анализы...варикоз,боюсь тромбов...все ли в порядке ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Предполагаю, что это вопрос к геМатологу (кровь), а не к геПатологу (печень). Я со своей стороны ничего плохого в этих анализах не увидел.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы знать, есть ли какое-то значительное "поражение" вашей печени (соответственно ответить на вопрос опасно или не опасно в обозримом будущем), нужно сделать УЗИ и эластометрию печени. На основании анализа, который Вы привели, можно сказать только то, что у человека есть гепатит С. Больше ничего.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: