Вопрос гепатологу №6497
03.09.2015 16:14:54
Здравствуйте. скажите пож.почему при пвт падают лейкоциты? ведь колят иммуностимулирующий препарат(интерферон)и казалось-бы наоборот этот параметр крови должен повышаться т.к идет стимуляция иммунитета...надеюсь,что спросила понятно и Вы поняли суть вопроса.Спасибо!!! Т.А.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Интерфероны могут подавлять выработку лейкоцитов, а вернее, нейтрофилов (это один из подтипов лейкоцитов) в костном мозге. Соответственно, может снижаться их уровень в крови. Интерфероны - это такие белки - компоненты иммунной системы, но это не значит, что во всех случаях и по всем направлениям при их применении будет стимуляция иммунитета. Если снижается уровень нейтрофилов (а вместе с ними и общий уровень лейкоцитов), то может страдать звено, ответственное за борьбу с бактериальными инфекциями.</p>

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:56
Добрый вечер Олег Игоревич! С Крещением Вас!Благодарю Вас за внимание к больным, Вы большой души человек! У меня к Вам такой вопрос. нашла в интернете лекарство Альгерон, по "курсу на выздоравления" его можно заказать и получить в Ростове со скидками. можно проходить лечение этим лекарством? и с чего начинать на получение квоты на лечение? Спасибо большое! Вы мне уже отвечали ранее, за что я Вам очень благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно лечиться этим препаратом. Это российский пегелированный интерферон (аналог пегасиса и пегинтрона). Что Вы понимаете под словом "квота"? Уточните.
03.09.2015 16:14:15
Доброго времени суток! Хотела бы получить консультацию по анализам, т.к. не могу ее получить у местных врачей....
Биохим.анализ крови
Билир.общ.-8.40 мкМ/л
прямой -3.60 мкМ/л
Аст-0.24 мккат/л
Алт-0.50 мккат/л
Гаммаглутамилтрансфераза- 0.61 мккат/л
Маркеры вирусного гепатита В
Анти-HBs-отр
Анти- HBc-отр
Анти- HBe-отр
Антитела к HCV
Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож
Подтв.тест на геп C (NS3)-полож
Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц
Подтв.тест на геп C (cor)- полож
Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц
Австрал.антиген гепат.B-HBsAg(авт.)-отриц
ПЦР вирус гепатита С-не выявлен
ПЦР генотипирование HCV
генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены
такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось...тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит,ферменты...
Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось
изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61)
Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно ли какое-либо лечение? Очень надеюсь на Вашу консультацию! Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Повышение температуры (если оно еще сохраняется) не имеет отношения к анализам, которые вы описывайте. Судя по тому, что вы пишите, у вас есть хронический гепатит С. В общих чертах, если ПЦР "отрицательный", т.е. РНК вируса в крови не обнаруживается, а АЛТ и АСТ - норма (как у вас), то лечить не нужно, а нужно за пациентом наблюдать (ПЦР, АЛТ, АСТ в динамике хотя бы 1 раз в 6 месяцев). ГГТП чуть выше нормы, но не думаю, что это повод для "активного" лечения. Если в процессе наблюдения в крови появляется РНК вируса ("положительный" ПЦР), нужно определить генотип вируса и обсуждать необходимость назначения противовирусной терапии. Кроме того, нужно сделать хорошее УЗИ печени, селезенки, воротной вены и, желательно, непрямую эластометрию печени (фиброскан). Эти исследования тоже нужно будет повторять в динамике (хотя бы 1 раз в 1 - 2 года). Еще вам нужно обязательно привиться от гепатита В и, желательно, от гепатита А. Алкоголь нельзя. Индивидуальная бритва и др. инструмент, на котором может быть ваша кровь. Мужу сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Примерно так.
03.09.2015 16:15:09
День добрый,в целях снижения массы тела врач эндокринолог выписала прием Глюкофаж Лонг 500,в аннотации противопоказаний написани ...Противопоказан при нарушениях функции печени,хронические заболевания.У меня ХВГ С с2004г.можно ли мне принимать данный препарат.Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Грубо говоря, если у Вас только хронический вирусный гепатит (нет тяжелого цирроза или другого поражения печени), то можно. При хроническом вирусном гепатите нет нарушения функции печени.
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте.Есть ли негативное влияние непосредственно на саму печень от урсодезокс.кислоты?т.к.в инструкции отмечается о повышении трансаминаз при приеме подобн.препаратов,очень часто урсод.к-та назначается врачами у кого вир.гепатиты,но зачастую у больных и так изначально завышены трансы и плюс препарат повышает-где логика?(ведь наоб.понижать надо)Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У большинства пациентов урсосан не вызывает повышения трансаминаз. Если такой эффект отмечается, то, наверное, целесообразно отменить урсосан и поменять схему лечения. Урсосан может применяться в лечении хронического гепатита С, не сомневайтесь.
05.07.2017 16:25:29
Добрый день.Извините,но это опять я.Олег Игоревич,я таблетку велпаната пью между 14-15часами дня,получается если с утра выпью капсулку омеза,то снижения эффективности велпатасвира уже не будет так как разрыв по времени вроде приличный?так ведь? Олег Игоревич,Вы меня простите что так часто беспокою Вас своими вопросами,но вот такой я по натуре человек,чтоб всё было как в аптеке,точно до микрограмма! ведь это моё здоровье и ошибки тут недопустимы! поэтому я и Вас много спрашивал а своего Станислава Юрьевича(мой лечащий) ещё больше спрашивал,он такой подход одобрил,но всё равно хочется узнать ещё раз и в последний раз у Вас,правильно ли мы поступаем?(может у Вас намного больше навыка и опыта работы с такими препаратами,еще и из-за этого спрашиваю),и вообще считаю,лучше 20раз уточнить какие-то моменты не совсем тебе понятные,чем потом жалеть.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если обойтись без приема омеза нельзя, то пейте его так. Минимум за 4 часа до приема противовирусных препаратов.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.