Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №5947

03.09.2015 16:14:43
А.
Скажите, если выявлены антитела к гепатиту с, а пцр в крови не обнаруживается уже 7 месяцев, какие шансы, что гепатита нет? спасибо.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не могу оценить эти шансы в какой-то "цифре". Есть "шансы". Но чтобы хоть приблизительно что-то сказать, мне нужно смотреть на сами анализы.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
22.06.2017 17:48:51
А.
Доктор, подскажите, пожалуйста, как быстро может проявиться гепатит б? Спустя две недели после защищенного контакта (подозреваю заражение через слюну) прошла экспресс тест на инфекции, анализ показал отрицательный HbsAd и положительный HbcAd. Не знаю, что это, но у меня низкий иммунитет, и я боюсь перехода сразу в хроническую форму. Планирую в ближайшие дни сдать ещё лабораторный тест. Какие прогнозы, доктор?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в крови нет HbsAg и есть anti-Hbcore IgG (я так Вас понял), то это говорит о том, что человек уже когда-то давно переболел острым гепатитом В, выздоровел и имеет иммунитет. Поэтому, судя по тому, что Вы написали, заболеть Вы уже не можете.
18.06.2017 17:01:33
А.
Добрый день.Олег Игоревич,как на Ваше мнение,можно излечить гепатит с ,1b генотип ,ф-3,схемой софосбувир +велпатасвир,но без рибавирина! Дело в том,что мне мой врач его не назначает так как у меня на него очень сильная аллергия.Я насобирала денег на 4месяца лечения,на большее не получается,меня волнует что у меня ф-3!а рибавирин нельзя,получится ли на этой схеме избавится от гепатита?как по Вашим наблюдениям или может у ваших коллег у пациентов были выздоровления? спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Стандартно такой схемой лечат 12 недель (чуть меньше 3 месяцев) без рибавирина (если человек ранее не лечился даклатасвиром, ледипасвиром или аналогичными "новыми" препаратами). Подавляющее большинство вылечивается.
03.09.2015 16:14:46
Н.
Здравствуйте Олег Игоревич! Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, следующую ситуацию. Моя симптоматика с мая-июня 2012 (плохое самочувствие, слабость, желтушность кожи и глаз, но незначительная, светлый кал, температура ни с того ни с сего повышалась, многочисленные синяки на ногах без причины, появление новых родинок, в т.ч. и красного цвета, тошнота, потливость ,воспаленная слизистая рта, обложен и щипит язык, воспалены миндалины, субатрофический ринит и много всего другого). В октябре обратилась в поликлинику с жалобой на боли в мышцах ног, по внутренней и задней сторонам, в некоторых местах также увеличивались л/у (под коленом, также в локтевых суставах), очень сильно потела. Инфекционист обнаружил на ногах пигментные пятна, припухлости, УЗИ сосудов в норме. Эти болевые ощущения в ногах продолжаются до сих пор. В конце октября 2012 анализы на геп. В и С (HBsAG и антиHCV) были отрицательные. В крови постепенное повышение билирубина (общий 23,27, прямой 4,51). В конце января 2013 выявили положит. антиHBcor (кровь отправляли в Боткинскую больницу). Далее сдавала неоднократно в ком. лабораториях на геп. В и С (в т.ч. ПЦР один раз), отрицательно. По последним результатам от инфекциониста от 18.03 (отправляли в Боткина) гепатит пока не подтверждается:HBsAG отр. ,подтверждающий тоже отрицат., антиHBcor отр., антиHBs и антиHBе отр., антиHCV отр. Также сдавала в ком. лаборатории антиHDV отр. На июнь назначена контрольная пересдача на В и С, если все нормально, то буду делать прививку, так инфекционист сказала. Билирубин пришел в норму после приема гепабене в течение месяца ( анализ от 04.04.13 общий 11,57, прямой 2,57). Сейчас по последнему анализу крови от 14.05.показатели общего и прямого растут, но пока в пределах нормы: общий 16,50 (3-17.10) прямой 3,17 (0-3,40) Измененные показатели: калий 5,30 (3,50-5,10) глюкоза 3,98 (4,11-5,89) креатинкиназа общая 36,50 (39-308) железо сыворотки 44,66 (6,60-26,00) ранее его ни разу не делали. Терапевт говорит, что анализы указывают на проблемы с печенью, также падает кол-во лимфоцитов % (в октябре 2012 - 28%, в декабре 23,80%, сейчас 22,40% при нижней границе 15%. Ранее всегда были выше 30%.). Скорее всего, имеется какой-то вирус, поражающий печень. Из жалоб постоянная изжога после еды, твердый стул светловатый, щипит и облезает язык, обложен еще налетом, субфебрильный ринит, раздраженная слизистая рта, сухая кожа, на лице ощущение жжения, появляются пигментные пятна на теле, на руках зуд, постоянно видны сосуды в глазах, кожные высыпания и др. На ВИЧ сдавала с ноября по май 7 раз в ком. лабораториях,отрицательно. Самочувствие ухудшается. Сдавала также на герпес вирусы 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, все положит. по IG, в активной форме их нет. Риск заразится чем-либо был с декабря 2011 по июнь 2012 (нечасто встречалась с молодым человеком, но дальше поцелуев дело не зашло, интимной близости не было), но состояние стало ухудшаться где-то в мае-июне, 2012. Анализы от 21.05: ЛЖСС 23 мкмоль\л (20-62) трансферрин 1,95 г\л (2,50-3,80) % насыщения трансферрина 45,3 (15-50) железо 22,20 мкмоль\л (9-30,4) антиHBcor -отриц. HBsAG - отр. антиHCV отр. предварительный диагноз ставят гепатит неясной этиологии (В и С по анализам исключают). Подскажите, могут ли геп.G,F,ТТ давать такую симптоматику и насколько они опасны? Спрашиваю не из праздного любопытства, а потому, что много похожих симптомов было и есть у ребенка, его проверила, к В прививочный иммунитет, С отр. Заранее спасибо. Извините, что так много текста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Диагноз по интернету в такой ситуации я Вам поставить не смогу. Могу только сказать, что исходя из той информации, которую Вы даете, никакого гепатита, условно 99,99%, у Вас нет, и нужно прекратить его искать. Симптомы, которые Вы описываете, никакого отношения к гепатиту не имеют. Даже если бы у Вас при обследовании нашли, например, какой-то хронический вирусный гепатит (С, В или D), то наличие у Вас гепатита и Ваши симптомы не имели бы между собой никакой связи. В том числе я говорю и об имеющемся у Вас незначительном повышении билирубина, которое иногда бывает практически у всех здоровых людей. Обнаружение у Вас только анти-HBcor IgG, да еще и при отрицательных результатах ПЦР на гепатит В, говорит о том, что Вы когда-то болели острым гепатитом В и полностью выздоровели. Точка. А повторный анализ и этого не обнаруживает. Прежде чем прививаться, действительно, желательно перепроверить. Повышение билирубина за счет свободной фракции в подавляющем большинстве случаев говорит о наличии у человека доброкачественного пигментного гепатоза по типу синдрома Жильбера (это не страшно и не нуждается в лечении). Еще (редко) такое повышение билирубина бывает при гемолитической анемии (при этом по крайней мере должно быть снижение гемоглобина и эритроцитов). В общем, такое повышение билирубина не признак никакого гепатита. Понижение билирубина с приемом гепабене (или чего там?) тоже никак не связано. В таких случаях билирубин то повышается, то понижается сам по себе. Забудьте Вы про этот билирубин. Некоторые из описанных Вами симптомов (увеличение лимфоузлов, например, да и многие другие из описанных Вами) могут быть при заболеваниях крови (например, различные лимфомы). По обычному общему анализу крови диагноз лимфомы не поставишь. Общий анализ крови при лимфомах может быть абсолютно нормальным. Думаю, что в первую очередь при таких симптомах (особенно настораживает увеличение лимфоузлов, да еще и в области локтевых и коленных ямок) нужно идти на консультацию к хорошему гематологу (специалист по заболеваниям крови). Герпесно-цитомегаловирусно-эпштейнбарная белиберда тут ни при чем. Вирусы гепатитов G, F, ТТ - тоже, даже если у Вас их случайно найдут. Раньше времени не пугайтесь, возможно, ничего серьезного у Вас и нет. Больше по интернету никакого совета дать не могу. Вариант с заболеваниями крови, конечно же, не единственный, но это первое, что приходит в голову.

03.09.2015 16:14:48
Т.
Здравствуйте,2 месяца назад закончила пвт геп с ,пцр-,другие анализы в норме,кроме иммунограмы там лейкоциты и лимфоциты выше нормы,меня постоянно беспокоят боли в левом и в правом боку не острые ,это нормально? И самое главное ужасно тянет все тело просто невыносимо,такое было до терапии на терапии меньше и вот сейчас опять началось,я уже все анализы касаемо костей ,ревмат-ый фактор сдала,все в норме,посоветуйте пожалуйста ,что мне делать?И еще можно ли летом ехать на юг? Спасибо Вам за Ваши ответы я уже не первый раз к Вам обращаюсь.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не думаю, что эти "изменения" в иммунограмме и общем анализе крови могут иметь большое значение. Напишите конкретно, что там не так, я прокомментирую более точно. Болей быть не должно. Скорее всего, эти боли не имеют отношения к гепатиту или к печени. Нужно поискать другую причину - холецистит, панкреатит, гастрит, язвенную болезнь и др. Нередко симптомы (любые, в т.ч. и боли) при гепатите С (или после или во время противовирусной терапии) имеют, скажем так, психогенную причину (депрессия, невроз и др.). Ничего "тянуть в теле" уже тоже не должно. Не должно было "тянуть" и до противовирусной терапии тоже. Во время противовирусной терапии - возможно. Нужно или искать другую причину (не могу предположить, какую, потому что по интернету сложно как-то оценить Ваши жалобы), или подумать опять-таки о возможном психогенном характере этих жалоб. На Юг ехать можно, получать там солнечные ожоги не нужно. 

03.09.2015 16:15:02
В.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, можно ли при гепатите с минимальной активности принимать рыбий жир с витамином е? В противопоказаниях к этому препарату значится "воспаление печени". Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Принимайте спокойно, если это нужно.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок