Вопрос гепатологу №5908
Беременная - началась 16 неделя. Сдавала в своей ЖК анализы на гепатиты (они отправляют в лабораторию МБУЗ КДЦ "Здоровье"), пришли результаты: HCV кач - обнаруж., подтверждение Anti-HCV-IgG (NS3-5) - обнаруж., подтверждение Anti-HCV-IgG (core) - обнаруж. Уверенная в ложноположительности результатов сразу же пересдала анализы, но уже в "Науке". Получила результаты:
Анти-HCV Ig(M G) 14,58 КП Норма >=1.00 - положит.
Анти-HCV IgM 0,62 КП Норма ю, Вы понимаете, что "беременное воображение" и тревоги сложно унять :)
Так вот, если мне бежать, то в каком направлении? И если, например, к Вам, то какие анализы принести еще для составления полноценной картины, а главное - ГДЕ их сдавать, чтобы быть уверенным в достоверности результатов. Очень надеюсь на Ваш ответ.
P/S У меня в анализах еще превышены немного титры к ЦМВ, посему также сказали "к инфекционисту", хотят заключение в ЖК. С Вами мы "двух зайцев убить" сможем?
Заранее благодарна за ответ.




Хронический гепатит В в настоящее время полностью не вылечивается. Если заболевание протекает "активно", его лечат - назначают противовирусные препараты, которые подавляют вирус. Если заболевание протекает "мало активно", его не трогают. Основной критерий, назначать противовирусную терапию или нет, это концентрация вируса в крови. Также имеют значение АЛТ и степень фиброза. Формально, при такой концентрации вируса в крови, как у вашего сына, уже можно противовирусную терапию назначать (хотя это и не очень высокая концентрация), но стоит ли сходу это делать - вопрос. Объясню, почему. При таком "букете" различных заболеваний (в т.ч. "неврологических"), скорее всего, если назначать противовирусную терапию, то аналогами нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс), потому что терапия интерферонами (хоть у нее могут быть и свои плюсы) обычно переносится тяжело и многие заболевания являются для нее противопоказанием, в т.ч. многие "неврологические" заболевания. По интернету я не могу оценить, противопоказано лечение интерферонами вашему сыну или нет, но, это вероятно. Лечение аналогами нуклеозидов почти всегда хорошо переносится, но имеет такую особенность: пока больной принимает таблетки, вирус "неактивный", когда перестает их принимать, вирус в большинстве случаев снова "ативизируется". Поэтому прием аналогов нуклеозидов имеет смысл назначать на длительный (пишут уже "неопределенно долгий") срок. Это от нескольких лет до бесконечности. Поэтому прежде чем с этим делом связываться (учитывая в первую очередь затраты на лечение), хотелось бы убедиться, что у этого конкретного пациента заболевание, действительно, протекает "стабильно" "активно", и ему, действительно, нужно длительно подавлять вирус. Та концентрация вируса, которую вы написали (20 000 копий), это состояние на один конкретный момент времени. Мне кажется, что прежде чем "сажать" таких пациентов (у которых нет цирроза или выраженного фиброза) на длительный прием не очень дешевых таблеток, целесообразно сначала хорошо понаблюдать за ними в динамике (ПЦР с вирусной нагрузкой и АЛТ), чтобы убедиться, что это заболевание длительно (хотябы несколько месяцев) протекает более или менее активно или наоборот "разубедиться" в этом. Это мое мнение. Я не претендую на стопроцентную правоту.



Есть гепатит В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Больше ничего по этому анализу сказать нельзя. Чтобы сказать "плохо" или "не плохо", нужно обследоваться. По минимуму: антитела к вирусу гепатита D, ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия печени.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 20:00

ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Сб, Вс 8:00 - 20:00

б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 8:00 - 20:00

ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 8:00 - 15:00

пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 8:00 - 20:00

ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 8:00 - 15:00

Сб, Вс 8:00 - 20:00

пр. Стачки, 31
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 8:00 - 20:00

ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 8:00 - 15:00

Сб, Вс 8:00 - 20:00

ул. Думенко, 7/9
Сб, Вс 8:00 - 15:00