Вопрос гепатологу №5793

Я правильно понял, что вас собираются лечить пегасис + рибавирин + софосбувир - 24 недели, а затем пегасис + рибавирин - еще 24 недели? Такой схемы я нигде не видел (лечат более коротким курсом), но если вы так будете лечиться, то практически точно выздоровеете. Кашель может быть побочным эффектом от пегасиса. Если это так, то можно попробовать поделать увлажняющие ингаляции, но полностью от них кашель не пройдет. Придется его в той или иной степени терпеть. Если нет другой причины для кашля, то он пройдет после окончания лечения.

Не смогу вылечить Вас по интернету.

На чем настаивает гепатолог? На избавлении? Я не совсем Вас понял. Концентрация ДНК вируса гепатита В у Вас сейчас низкая. В таком случае лечить человека противовирусными препаратами не нужно. При хроническом гепатите В беременным назначают противовирусные препараты только при очень высокой концентрации вируса (более 1 миллиона копий в мл) и только во второй половине беременности. Вам нужно сдать АЛТ, АСТ, anti-HDV (маркер гепатита D) и сделать УЗИ. Если ничего экстраординарного при этих исследованиях сейчас выявлено не будет, то в настоящее время нужно только наблюдаться. В конце 2-го триместра беременности нужно опять сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), чтобы определить концентрацию вируса. Если вдруг будет очень высокая концентрация (более 1 миллиона копий в мл), что маловероятно, то таким беременным назначают противовирусные таблетки, чтобы к родам эту концентрацию снизить. Делается это для того, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка. Вопрос о том, принимать ли противовирусные препараты для лечения гепатита В самой женщине потом, решается позже после родов. Сразу после родов обязательно нужно сделать ребенку прививки против гепатита В. Также желательным является введение ребенку (дополнительно к вакцинации) готовых антител к вирусу гепатита В (например, препарат Неогепатект). Вакцинация (обязательно) и введение неогепатекта (желательно) делается для профилактики инфицирования ребенка. Если ребенка хотя бы правильно привить, то в подавляющем большинстве случаев дети не заболевают. Примерно так.

Я не смогу поставить Вам диагноз только по этим картинкам. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ: прием алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусные гепатиты (их у Вас, я так понял, нет), неалкогольный стеатогепатит (бывает при ожирении). Есть более редкие причины: аутоиммунные гепатиты, болезни накопления (болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.). Бывают и другие причины. Я не смогу по интернету Вам помочь.

Просто в прошлый раз не делали анализ на то, это генотип 1a или 1b. Определили только, что он 1-й и на этом остановились. Некоторые лаборатории не определяют 1а это генотип или 1b. Могут определить только, что он 1-й и все. Чаще всего это не важно. Хотя для некоторых схем лечения это имеет значение. В целом 1а лечится несколько хуже, чем 1b. В данном случае то, что у Вас оба генотипа это не хуже, чем если бы у Вас был только генотип 1а.