Вопрос гепатологу №5782

Вопрос №5782

03.09.2015 16:14:41

Н.

Олег Игорьевич! Лечение назначали мне Вы, но я отказалась от биопсии, а потом все таки пошла в свою поликлинику к врачу инфекционисту - общего назначения( нам его дали на 1/25 ставки, раньше вообще не было такого специалиста). Она руководствуется Вашим назначением, но все время спрашивает :А что говорят узкие специалисты по этому поводу?) выбора нет! После 4 укола и сдачи анализов приеду к Вам опять на консультацию!Вы должны меня помнить- мы связывались по телефону, когда у меня уже были куплены 2 дозы препарата я из Новочеркасска, после перенесенной операции по онкологии.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Помню. Приезжайте.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №75859

10.05.2018 09:41:36

К.

Добрый день! Моему дедушке 82 года, перенес инсульт, 12 лет не ходит (лежит или сидит). Лет в 40 ему ставили диагноз гепатит, затем позднее цирроз, но толком он не лечился. На данный момент, после проведения узи и анализов, ситуация такая: Диагноз ставят цирроз, свободной жидкости в брюшной полости 2-3 литра. Дедушка крайне мало ест, весь пожелтел, в день моча идет по 50 гр. примерно темно-красного цвета, худеет на глазах, обессилил. В больницу класть отказываются. Прошло 3 недели, лечение не помогает, состояние не облегчается. Лечение назначали такое: Гептрал, верошпирон + фуросемид. Гептрал кололи недели две, затем прокололи упаковку эсенциале форте н + эсенциале форте перорально по настоящий день. От приема верошпирона + фуросемида дедушка пожелтел, резко начал терять в весе (плечевой пояс), мочи шло больше, но ненамного. Затем врач выписывал другие диуретики ( Лазикс, Диакарб, Лозап и т.д.) Состояние не улучшается. Подскажите пожалуйста действенное лечение. Какие диуретики принимать и в сочетании с чем? Как облегчить и улучшить состояние дедушки? Результаты анализов 2 недельной давности: Общ. белок- 79Ю, общ. билирубин- 36,1 , Билирубин конъюг. - 15,9 , АЛТ - 41, АСТ - 90, ЛДГ-557, ЩФ-1659, ГГТ 345 анализ мочи: лейкоциты - 11-8-10, соли окс +++, бактерии +++1

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу полечить Вашего дедушку по интернету. Это невозможно. Все эти диуретики могут использоваться в такой ситуации в разных сочетаниях. Часто диуретики подбираются в зависимости от того, насколько то или иное их сочетание хорошо действует на конкретного человека. Обычно сначала предпочтителен прием верошпирона. Если он действует плохо, то подбирается другое мочегонное или их сочетание. От верошпирона и фуросемида пожелтеть Ваш дедушка не мог. Тем более, что билирубин у него 36 мкмоль/л. При таком уровне билирубина желтушности кожи или склер даже не видно. Не понятно, о каком именно гепатите идет речь. Сдавал ли он когда-нибудь анализ на вирусный гепатит В и С (HBsAg и anti-HCV)? Принимал ли он ранее в значительных количествах алкоголь?

Вопрос №104659

26.01.2019 14:01:10

Э.

Здравствуйте! Какие бывают носители гепатита б ? Заразны ли они? Спасибо, доктор

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно под понятием "носитель" понимается человек с хроническим гепатитом В, который протекает "малоактивно" и не нуждается в лечении. Такой человек как правило менее заразен, чем другие люди с гепатитом В, потому что концентрация ДНК вируса в крови у него низкая, но все-таки вероятность заразиться от такого человека есть (через кровь и половой путь).

Вопрос №7175

03.09.2015 16:15:07

ю.

Здравствуйте. Я живу в Азове и хотела сделать прививку от гепатита В, тк нашли у родственника. Но в Азове к сожалению вакцины нет ни в одной больнице! где в Ростове-на-Дону можно сделать прививку?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В аптеках продаются вакцины от гепатита В (Энжерикс-В, Регевак-В, Эувакс-В и многие другие). Можно пойти другим путем. В Ростове есть лаборатория Инвитро. У них есть вакцинальный кабинет (офис в районе площади Ленина). Там можно привиться в т.ч. и от гепатита В.

Вопрос №5771

03.09.2015 16:14:40

Э.

Здравствуйте,спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы людей. Не имея возможности обратиться к хорошему специалисту, проконсультируйте, пожалуйста. Девушка 27 лет, уже 4 года-гепатит В. Назначали: эссенциале, росторопшу, урсосан,хофитол, трансфер фактор (для повышения иммунитета), вобэнзим. Последние анализы:УЗИ печени: контуры ровные, КВР=127 мм,v.portae- 11 мм, v.cava inf-7 мм,желчные протоки не расширены, холедох=4 мм проходим,структура неоднородная диффузно, эхогенность нормальная, очаговых изменений не выявлено,сосудистый рисунок обеднен (если я правильно прочитала).Тимоловая проба- 4,5. АЛТ, АСТ-15,71 Ед/л, щел.фосфатаза-105. Билирубин общий-44,31,прямой 15,9, непрямой-28,41 (билирубин всегда был больше 20, в этот раз еще больше!).СОЭ-10 мм,развернутый анализ крови: некоторые показатели N, а вот эти ниже нормы: WBC-3,8 при N 4-88, HCT-35,9 при N 36-42, RDW-5,3 при N 11,6-14,8(!). Низкая степень вирусемии 2.00х10 в 3 степени (копии ДНК в мл). Сразу после начала заболевания появился дермофрагизм, в течение 2 лет, раз в месяц или чуть реже начинается диарея (проверяли все что можно, все в N,не делали только колоноскопию.Говорят, что это может из-за высокого билирубина или застоя желчи (с детства еще загиб желчного пузыря). Одни страдания, как лечиться, не знаем. Пожалуйста, если можно, проконсультируйте. И еще один важный вопрос, можно ли с таким заболеванием родить здорового ребенка? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.

Вопрос №4965

03.09.2015 16:14:27

Н.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите разобраться! Мои анализы за 25.06.12. АЛТ 18,4 (до 31,0) АСТ 30,3 (до 31,0) ГГТ 11 (6,0-42,0) ЩФ 68 (35,0-104,0) билирубин непрямой 6 (75% от билируб.общ.) билирубин общий 8,5 (до 21,0) билирубин прямой 2,91 (0-3,4) белок общий 83,1 (66,0-87,0) альбумин 50,3 (35,0-52,0) креатинин 64 (44,0-80,0) мочевина 3 (до 8,3) мочевая кислота 164 (142,8-339,2) холестерин 3,88 (до 5,2) триглицериды 1,05 (до 2,3) ЛПВП 1,31 (>1,68) ЛПНП 2,13 (до 2,59) ЛП очень низкой плотности 0,44 (0,26-1,00) коэффициент атерогенности КА 1,96 (до 3,0) глюкоза кровь 5,33 (4,11-6,05) аHCV отр. HBeAg 0.113 (менее 1.0 отриц. более или равно 1.0 -полож.) HBsAg 7196 R (диапазон нормы:коэф. позитивности R = оптическая плотность образца/критическую оптическую плотность. R= - результат положительный), суммарные антитела к HBsAg 23879 МЕ/л полож >равно 10,0 отриц.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем понял, есть HBsAg и anti-HBs? Если в анализе действительно так написано, то так быть не должно. Одно другому противоречит и анализ нужно пересдать. Вы пишите текстом все подряд. Я не могу из того, что вы написали, точно понять, что обнаружено, а что нет. Мне нужно посмотреть на анализ глазами. Возможно, вы что-то не правильно написали.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник