Вопрос гепатологу №5675

Хронический гепатит В полностью лечится очень редко. Настраиваться на это не нужно. Целью лечения, если заболевание протекает неблагоприятно, обычно является "подавление" вируса, а не полное его излечение. Да, можно придти. 89185533247.

Я не могу по одному биохимическому анализу крови и по тому факту, что печень увеличена, поставить вам диагноз и назначить лечение. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ - хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем и прием каких-то веществ "извне" (лекарства, пищевые добавки, "народные средства" и т.д.). Маркеры вирусных гепатитов нужно сдать и прекратить полностью употреблять алкоголь и другие "сомнительные" вещества. Если гепатитов нет, алкоголь и ничего другое человек не употребляет, а АЛТ и АСТ остаются повышенными, то нужно думать о других причинах (аутоимунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, болезни накопления и др.). Так не делается, как вы хотите: "Доктор, вот мой анализ, посмотрите, пожалуйста. Что мне попить?". "А, ну попейте эссенциале, больной". Это была бы глупость с моей стороны.

Я Вам могу, теоретически, сказать, какие противовирусные схемы лечения могут быть в таком случае, но имеете в виду, что самой без врача лечиться нельзя. Возможные схемы: 1). альгерон (российский более дешевый пегелированный интерферон) 1,5 мкг на 1 кг веса + рибавирин 15 мг на 1 кг веса в сутки в два приема с жирной пищей (но не более 1400 мг в сутки) + софосбувир 1 таблетка (400 мг) 1 раз в день с едой - 12 недель; 2). софосбувир 400 мг 1 раз в день + даклатасвир 60 мг 1 раз в день + рибавирин - 12 недель; 3). софосбувир 400 мг 1 раз в день + ледипасвир 90 мг 1 раз в день + рибавирин - 12 недель. Есть и другие схемы лечения, но они, скорее всего, будут более затратные.

Если во время противовирусной терапии гепатита С сильно снижается гемоглобин, чаще всего нужно снижать дозу рибавирина. Можно также пробовать назначать эритропоэтины, но это достаточно дорого и не всегда хорошо помогает.