Вопрос гепатологу №5597
Из того, что вы написали, ничего делать не обязательно. Если и сейчас в крови есть HBe-антиген, то, возможно, это так называемая фаза иммунологической толерантности (может быть даже и лечить не нужно). Отдифференцировать ее от HBe-позитивного хронического гепатита В (который нужно лечить) можно либо по результатам пункционной биопсии печени (при HBe-позитивном хроническом гепатите В должно быть значительно выраженное воспаление печени и фиброз, а в фазе иммунологической толерантности почти не должно быть воспаления и фиброза) или при тщательном (частом) наблюдении за биохимическими показателями (АЛТ и АСТ). При хроническом HBe-позитивном хроническом гепатите В должны все-таки эти показатели периодически повышаться. Пункционная биопси печени в этом смысле надежнее. Учитывая, что для вас это большие материальные затраты, возможно, стоит серьезно рассмотреть вопрос о пункционной биопсии печени, перед тем как принимать окончательное решение по лечению.
Нужно сдать кровь на наличие в крови РНК вируса гепатита С методом ПЦР. При отрицательном результате сдать оба этих анализа месяца через три. Скорее всего, не будет у вас гепатита С. Мало вероятный вариант - острый гепатит С.
Анализ есть смысл сдать через 6 месяцев от момента возможного инфицирования. Раньше выявить заболевание тоже можно, но при "отрицательном" результате анализа в 6 месяцев его все равно пересдавать. Сдавать или не сдавать анализ от вакцинации не зависит. ПЦР при гепатите В не всегда "положительный", сдавать нужно маркеры (HBsAg). После вакцинации (или уже во время нее) должны появиться anti-HBs, а не HBsAg.
Тогда никаких противоречий нет. Просто было мало, стало еще меньше.
пожалуйста подождите
