Вопрос гепатологу №5506
03.09.2015 16:14:36
Добрый день Олег Игоревич! Спасибо за ответ. У сыны согласно анализов 4-х летний давности НВе-положительный.Под качеством лечения я имел ввиду -что делать для поддержки основного курса: пить фиточаи ( календула, бессмертник, овес и тд), диета, закаливание организма, повышение иммунитета и тд. Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Из того, что вы написали, ничего делать не обязательно. Если и сейчас в крови есть HBe-антиген, то, возможно, это так называемая фаза иммунологической толерантности (может быть даже и лечить не нужно). Отдифференцировать ее от HBe-позитивного хронического гепатита В (который нужно лечить) можно либо по результатам пункционной биопсии печени (при HBe-позитивном хроническом гепатите В должно быть значительно выраженное воспаление печени и фиброз, а в фазе иммунологической толерантности почти не должно быть воспаления и фиброза) или при тщательном (частом) наблюдении за биохимическими показателями (АЛТ и АСТ). При хроническом HBe-позитивном хроническом гепатите В должны все-таки эти показатели периодически повышаться. Пункционная биопси печени в этом смысле надежнее. Учитывая, что для вас это большие материальные затраты, возможно, стоит серьезно рассмотреть вопрос о пункционной биопсии печени, перед тем как принимать окончательное решение по лечению.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
30.08.2018 12:00:17
Здравствуйте. Если во время лечения от вирусного гепатита нет возможности самостоятельно отказаться от алкоголя, возможна ли кодировка и лечение? И как это может повлиять на организм? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, да. Только сначала хотелось бы понимать, как именно будет происходить эта самая кодировка.
03.09.2015 16:14:16
Уважаемый Олег Игоревич,
Год назад появился запах изо рта и ноющие боли в правом подреберье, диагностика на инфекции и вирусы ничего не показала, Алт, Аст и ГГТ были слега повышены от нормы в 1.5 -2 раза, Узи показало, что есть признаки жирового гепатоза, пил несколько курсов хофитол, селимар, гепобене. Показатели немного улучшились, но в норму не вернулись. был назначен курс урсосана 3 месяца по 4 раза в день. после контрольный анализ показал АСТ -норма, ГГТ-норма, АЛТ -56 (40 норма), врачем гастроэнтерологом назначен курс Фосфоглиф 2 капсулы 3-и раза в день после еды 2 месяца (диета соблюдалась (не жирное, острое) алкоголь не крепкий (1-2 бутылки пива) 1 раз в 3-4 недели) После окончания курса показатели подскачили АСТ 36,7, ГГТ-48, АЛТ вырасло до 96 ( хочу уточнить, что алкоголь принемался в таком же количестве и при Урсосане, но показатели снизились). Прошу подсказать в чем может быть проблема, что на столько подскачили показатели печеночных Ферментов? Заранее благодарен, Артем
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно еще раз сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (желательно, вирусологическая лаборатория ОблСЭС - 7 линия, 67) и полностью исключить прием алкоголя (ни грамма) и других "сомнительных" (например, пищевые добавки и др.) веществ (в т.ч. и лекарств, побочным эффектом которых может быть повышение АЛТ и АСТ). Это наиболее частые причины. Если примерно через месяц АЛТ и АСТ не нормализуются, нужно искать другую причину (аутоимунный гепатит, например).
03.09.2015 16:14:31
Здравствуйте! Почти три года назад во время беременности у меня был выявлен вирус гепатита С. Сейчас мне 29 лет, вес 60 кг. Хочу начать лечение. Генотип 1, нагрузка 5,7х10*4. УЗИ: Контуры печени ровные, эхоплотность повышенная умеренно неравномерно, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменён, очаговые изменения не выявлены. Заключение: диффузные изменения в печени, холецистомиамия (непонятно написано), деформированный желчный пузырь. Билирубин 13,5 реакция непрямая; АЛТ 18; холестерин 2,6; протромбин 100%; фибриноген 3,5; сахар крови 4,9; гемоголобин 142; лейкоциты 3,5х10*9; лимфоциты 29; моноциты 11; эндокринолог противопоказаний не выявил. Каковы шансы вылечиться Альтевиром Рибавирином? По какой схеме? Можно ли добавить Ингарон? Нет возможности лечиться Пегами.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Шансы" около 40%. Ингарон - не нужно. Вам нужно определить степень фиброза в печени (фиброскан, фибромакс или лучше пункционная биопсия). Если у вас 1-я степень фиброза, вас ничего не торопит лечиться, потому что времени впереди в любом случае много. В этом случае целесообразна тактика "ожидания доступности противовирусной терапии". Имеются в виду пегелированные интерфероны + рибавирин; пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир или боцепревир. Сейчас в очень серьезных исследованиях за границей находятся 20 - 30 новых "молекул" для лечения хронического гепатита С. Наверняка, достаточно скоро из них (не из всех, конечно) будут новые препараты, и конкуренция неизбежно сделает свое дело по снижению цен в разы. "Тактика ожидания доступности противовирусной терапии" - это официальный термин. Если же степень фиброза 2-я или более, то, возможно, если других вариантов нет, целесообразно попробовать альтевир + рибавирин. Схема, скорее всего, "обычная". Подробно писать не буду, чтобы вы сами себе ничего не назначали. Лечение проводится только под контролем врача.
03.09.2015 16:14:24
Ув.Олег Игоревич, у меня хр. гепатит С, генотип 1в, фибросканирование ср.эхогенность печени, 7,7 КРа F2, з-е УЗИ - диффузные изменения в печени. 6 мес принимала фосфоглив, на сегодня рез-ты биохимии крови: в скобках последний от 16,05.2012 г. Amy-V 66,(86) ALb-D 5,2, AST 89,0,(101,7) ALT 67,4,(83,6) CREA 88,(81) UREA 4,53,(5,08) TP 94,(87,4) TBIL 23,79,(17,07) CHOL 5,42,(4,76) GLUC 6,71,(7,73) ALP 373,(259) DBIL 8,55, TG 0,75(0,87), В общем ан крови все показатели почти в норме, РОЭ 30мм/ч, препараты для печени пока не принимаю, подскажите, что можно начать пить т.к. в Ростове буду только 30.05.12
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего с вами до 30.05.12 не будет. То что у вас хронический гепатит С, не значит, что вам все время нужно что-то пить.
07.12.2015 17:24:15
Олег Игоревич, пожалуста, подскажите, я правильно подсчитала, если лечиться дженериками соф.+дак. ( египет) на 12 недель, то примерно получается 180.000 руб. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу точно сказать. Разные они есть. Разные производители. По разной цене. Могу только сказать, что порядок цифр примерно правильный.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.