Вопрос гепатологу №5460

Из того, что Вы написали, не совсем понятно, что значит "в детстве у мужа отец переболел гепатитом В"? Его отец переболел гепатитом В, когда он (отец) был маленьким? Тогда к Вашему мужу это не имеет никакого отношения. Муж был привит от гепатита В? Тоже не совсем ясно. Вы от меня просите конкретных рекомендаций и при этом даете минимум информации. Еще и подаете этот минимум так, что, извините ради бога, ничего нельзя понять. Скорее всего, сначала нужно повторить анализ на HBsAg. Если в крови, действительно, есть HBsAg, то у него есть гепатит В. В этом случае ему нужно обследоваться дальше. Скорее всего, нужно сделать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени, АЛТ и АСТ.

Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.

Лечиться по срокам нужно до полного курса. Обычно это 12 или 24 недели. Срок лечения определяет врач. Иначе, скорее всего, будет рецидив. Помимо "относящегося к лечению гепатита С", скорее всего, ничего проверять не нужно будет. Ничего "калечиться" не должно.