Вопрос гепатологу №5368
03.09.2015 16:14:34
Здравствуйте,Олег Игоревич,гепатит С,1в,F-4,10 неделя ПВТ,ПЕГ180 РИБАВИРИН 1200,ОАК-гем 116,лейк 2,тромб 38,лейки повышаю лейкостимом,уколола половину пегасиса,а дозу рибавирина надо менять?как повысить тромбоциты?хочу лечиться!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Дозу рибавирина менять не нужно. Он практически не вызывает снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов. С тромбоцитами в таком случае - проблема. Тромбопоэтины (препараты, которые стимулируют выработку тромбоцитов), теоретически, существуют, но стоят они очень дорого, буквально, дороже всего лечения, и в России я даже не знаю точно, есть ли они на фармацевтическом рынке. Заграницей их в этом случае используют. В России, по крайней мере, для этой цели - практически нет. Общепринятая практика такая: если тромбоциты менее 50 - снижаем дозу пегасиса (или пегинтрона) в 2 раза; если менее 25 - преостонавливаем лечение до уровня более 25; если вдруг (что очень маловероятно) появляется геморрагический синдром ("множественные" кровотечения и кровоизлияния), лечение прерывают независимо от уровня тромбоцитов. Плюс необходим частый контроль уровня тромбоцитов (1 раз в неделю перед планируемым введение пегасиса).</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:16
Олег Игоревич,здравствуйте.У меня обнаружили ФН гиперплазию печени 1,5 года назад.А помимо этого, у меня гиперплазия эндометрия матки,частые кровотечения - диагностическое выскабливание мне делают 2 раза в год на протяжении 2-х лет.Некоторы еврачи-гинекологи настоятельно рекомендуют ВМ спираль "Мирену", другие -говорят, что нельзя применять вообще никакие гормональные препараты(в т.ч. "Мирену").Подскажите, пожалуйста, действительно ли нельзя применять никаких гормонов для лечения моего гинекологического заболевания?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Смотрите выше.
30.03.2017 02:00:46
Здравствуйте доктор, мне 44года, гепатит с генотип3а, фиброз2, болею с 1992г., узнала про гепатит с в2014г., лечиться интерферонами отказалась ,в связи с побочками. Сейчас планирую пвт софосвелом на 12 недель. Мой вопрос по поводу анализов, у меня повышен афп 39 при норме до 10, делала мрт брюшной полости с контрастом ничего особенного не обнаружили, только увеличение лимфоузла в гепатодуальной связке, алт,аст в норме,. В анамнезе бронхиальная астма ,принимаю симбикорт 1раз в день, ранний климакс с 30 лет, пила фемостон 2/10 10лет, сейчас не принимаю. Остеопороз дифузный на фоне климакса. И соответственно все прелести менопаузы такие как приливы, смена настроения и тд и тп. Можно ли мне начать терапию? Сильные ли будут побочные эффекты , совместим ли софосвел с симбикортом? Спасибо ,буду благодарна за Ваше мнение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из того, что Вы написали, я не увидел препятствия к лечению. Побочек при таком лечении почти никогда не бывает. Эти два препарата совместимы. Но все равно лечиться нужно всегда под контролем врача.
03.01.2017 15:34:11
Спасибо за ответ. А как к вам можно попасть и сделать сразу эластометрию. У нас в городе такого нет. А ездить по несколько раз мне плохо. А решила, что у меня цирроз, т.к. самочувствие у меня плохое. Я заметила, что когда у меня состояние как во сне, у меня температура повышена до 37 . Плюс слабость. Неба желтые, горечь во рту, белый налет на языке который не счищается, похудела за 4 месяца на 21 кг.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я сам эластометию не делаю. В Ростове хорошо и недорого ее делают, например, в Железнодорожной больнице (Варфоломеева 92, отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 11-00, натощак).
31.08.2016 13:33:55
добрый день у меня гепатит с 2генотип лечилась рибавирин и альтевир все время анализ крови был в норме а через 6 месяцев врач сказала что вирус вернулся может ли такое быть спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Может быть. Рецидивы на таком лечении бывают не так уж редко. Только Вы уточните, он "вернулся" в анализе ПЦР или в другом анализе. Иногда бывает путаница, когда у человека после лечения находят антитела к вирусу гепатита С и говорят, что это рецидив. Сам вирус нужно "искать" в анализе ПЦР.
27.11.2018 14:39:32
Здравствуйте! Ребенку 16 лет. 8 ноября сдали анализы: АЛТ 158,9, АСТ 109,8. 26 ноября: АЛТ 86, АСТ 56,7. У ребенка признаки холецистита. ГГТП 43. HBsAg - отрицательно. IGM к HBcAg - 0,16 отриц., антитела к HBeAg ИФА методом 1.74 положит., ПЦР ДНК вируса гепатита В не обнар., РНК вируса гепатита С не обнар. Один инфекционист сказал, идет острый процесс, другой - гепатита нет. Можете прокомментировать? Буду благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АЛТ и АСТ чаще всего бывают повышены при воспалении печени (гепатите). Гепатиты бывают разные. Бывают гепатиты вирусные: гепатиты А, В (+/-D), С, Е. Бывают гепатиты "токсические": связанные с приемом алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и других "веществ". Бывают гепатиты, связанные с некоторыми другими заболеваниями (аутоиммунные, при различных так называемых "болезнях накопления", при некоторых других инфекционных заболеваниях и т.д.). Если верить этим анализам, то вирусных гепатитов В и С у него нет. Больше я никаких выводов сейчас по этой информации сделать не могу. Если АЛТ и АСТ в разумный срок не нормализуются, то обязательно нужно искать причину их повышения дальше.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж