Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №5365

03.09.2015 16:14:34
И. Светашов
Добрый день Олег Игоревич.
Болею гепотитом с генотип 1 в,фиброз второй степени на фиброскане,по биопсии F3,вирусная нагрузка 840 000 ме/мл на момент начала лечения,на шестой неделе терапии вирусная нагрузка снизилась до 4450 ме/мл,но вирус в крови определяется.
Подходит двенадцатая неделя терапии пегинтроном 120 один раз в неделю и ребетолом 1000мг в сутки.Сообщите если  ПЦР вируса в крови после двеннадцати недель сохраниться стоит продолжать лечение или следует корректировать дозу или препараты?  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Стандартная доза пегинтрона 1,5 мкг на 1 кг веса. Доза рибавирина для 1-го генотипа 15 мг на 1 кг веса. Если сейчас доза адекватная, менять ее не нужно. Если после 12-й недели РНК вируса в крови обнаружена не будет, то лечиться однозначно. Но общий срок терапии - 72 недели. Если же РНК вируса будет продолжать определяться в крови, но ее концентрация будет "убедительно" меньше чем 4450 МЕ/мл (это и сейчас уже немного), то я бы тоже не отменял лечение, а продолжал оценивать нагрузку 1 раз в 4 недели. Если в ближайщее время после этого будет - "не обнаружено", то опять-таки - 72 недели. Если концентрация будет расти - отмена. Приблизительно так.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:52
Н.
Олег Игоревич, здравствуйте. Я задавала Вам вопрос 17.08, копирую: "Олег Игоревич, подскажите, пожалуйста, надежно ли защищает прививка от геп.В ребенка 6 лет, если у матери обнаружили геп.В? Острая стадия была прошлым летом, но не обратила внимания. С февраля определяются только антиHBcor сумм., все остальные маркеры, в т.ч. и ПЦР в феврале и июне отриц. Просто у ребенка осенью наблюдала схожие симптомы, недавно нашла информацию. что бывает какой-то мутант вируса, мутировавший по HBsAG, от которого прививочные антитела не защищают. Нужно ли повторно проверить ребенка на коровские антитела и методом ПЦР. Повторю, если бы не схожие с моими симптомы, не стала бы даже подозревать у него геп.В. Его анализ от мая anti-HBs (кол.) 512 мЕд\мл, в феврале HBsAG 0,2 отрицательный (0,0-1,0) антиHBc, антитела 0,44 отрицательный (0,00-0,85) антиHBs,антитела 838 Ед\мл положительный (0,00-10,00 отриц.). Заранее спасибо, извините, если вопрос глупый, просто очень переживаю." Сейчас я получила положительный анализ на геп.ТТ ( ), информации очень мало, а та что есть, очень противоречивая. АЛТ, АСТ на протяжении года в норме, повышается общий и прямой билирубин, понижена постоянно мочевина и трансферрин. Железо было 44,66 один раз, сейчас у верхней границы нормы. Самочувствие оставляет желать лучшего. Не знаю ,что делать дальше. Судя по проявлениям этот вирус есть и у мужа, и у ребенка. У сына биохимия от июня в норме, по ОАК повышены лимфоциты до 61%, сильно беспокоят кожные высыпания. Есть смысл проверять членов семьи ,можно ли ребенку продолжать заниматься в спортивных секциях? Спасибо Вам за терпение и консультации.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

А какой анализ на гепатит ТТ у Вас "положительный"? ИФА (антитела) или ПЦР (ДНК)? Если ИФА, то это говорит только о том, что Вы когда-то с этим вирусом "встречались", а есть он у Вас сейчас или нет, не известно. Вы могли, как с гепатитом В, переболеть (бессимптомно) острым гепатитом ТТ и полностью от этого вируса избавиться. Если же это анализ ПЦР, то, да, этот вирус у Вас есть, но, скорее всего, ничего страшного в этом нет. Роль вируса гепатита ТТ в хронической патологии печени до сих пор не доказана, т.е. не известно, может он вызывать хронический гепатит или нет. Обнаруживается этот вирус в разных странах от 1% до 20% людей. У подавляющего большинства из них хронического гепатита (т.е. хронического воспаления печени) нет. У некоторых есть, но не известно связано это с вирусом ТТ или же с другими причинами (алкоголь, например). У людей без вируса ТТ хронический гепатит неизвестной этиологии (когда не известна его причина) встречается примерно с такой же частотой, как и у людей с вирусом ТТ. По крайней мере, статистически (математически) значимой разницы между этими группами сравнения никто пока найти не смог. Скорее всего, этот вирус ничего страшного у людей не вызывает, как не вызывают и очень многие другие вирусы, которые живут вместе с каждым из нас. При наличии этого вируса у человека можно, конечно, обратить на него внимание, но только в том случае, если точно известно, что у человека есть гепатит (воспаление печени), например, если повышены АЛТ, АСТ или есть плохой результат пункционной биопсии печени и других причин для этого нет и т.д. Тогда можно гипотетически предполагать, что, может быть, хотя это и в этом случае маловероятно, поражение печени связано с вирусом ТТ. Из того, что Вы написали, никаких данных в пользу того, что у Вас есть гепатит (воспаление печени) я не увидел. Симптомов никаких (как Вы пишите "проявлений") при хронических гепатитах не бывает (т.е. сам человек ничего не чувствует), так что все это Ваши фантазии (в т.ч. про мужа и ребенка) или у этих симптомов есть какая-то другая причина. Симптомы бывают (не всегда) только при остром ("свежем") гепатите. Лимфоциты и сыпь, скорее всего, тоже тут ни при чем. Если говорить о печени, из того, что Вы написали, не вижу смысла запрещать ребенку какие-то спортивные занятия. Проверить на наличие этого вируса членов семьи можно, но, скорее всего, никакого практического смысла в этом нет, только страхи одни.

03.09.2015 16:14:26
А.
Здравствуйте,Болен гепатитом с. Анализы общий билирубин 20, прямой 4,2, АЛТ 2,0, гамма глобулин 25%. Узи показало печень в норме. Поставили цирроз. Так ли это. Какие предпринять меры
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если УЗИ в норме (в т.ч. размеры селезенки и воротной вены), то цирроз, конечно, тоже может быть, но для того, чтобы поставить такой диагноз нужны данные каких-либо других исследований (непрямая эластометрия или пункция печени, например). Я по этим данным не могу вам точно сказать, есть у вас цирроз или нет. Вас нужно обследовать.</p>

22.09.2017 19:14:27
Р.
Ответьте пожалуйста мне, на мой вопрос очень нужна ваша помощь.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответил.
03.09.2015 16:14:58
К. Мацак
Здравствуйте,Олег Игоревич. в конце 2013 года находилась у вас на обследовании,гепатитС, генотип 3а. получила назначения. начала лечение. после 2 месяцев лайферона и рибопега сдала количественный ПЦР. меня успокоили в лаборатроии. вируса нет. но в анализе написано ПКО_1-HCV полученное значение 9,3*10 в 3-ей степени. ПКО_2-HCV полученное значение 5,4*10 в 5-ей степени. подскажите,пожалуйста,все таки есть или нету у меня гепатита С на данный момент? лечение продолжаю. очень хочу отрицательные пцр:)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне нужно смотреть на анализ. Не знаю, что такое ПКО. Какая-то аббревиатура. Увижу - точно скажу, что имеется в виду. Скорее всего, все нормально.
21.12.2017 14:17:03
Г.
Здравствуйте! Недавно узнала что больна гепатитом. Сдала анализы Вирус гепатита С (кол.) РНК 2,2x10^6 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР** Определила генотип вируса Вирус гепатита С (генотипирование) РНК 1b. Сделала узи печени. К сожалению фиброскана у нас в городе нет. Подскажите пожалуйста мне схему лечения и где лучше заказать препараты.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу вылечить Вас по интернету.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок