Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №5292

03.09.2015 16:14:32
Е.
Здравствуйте Олег Игоревич! Подскажите пожалуйста чем можно (нужно) лечить гепатит В с генотипом D, вирусная нагрузка 10 в 6 степени, прошла курс лечения бароклюдом, нагрузка снизилась пока принимала лекарства, как только прекратила нагрузка вернулась практически в начальную стадию. Заранее спасибо!  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Бараклюд и другие аналоги нуклеозидов действуют (подавляют вирус) пока пациент их принимает. Когда их прекращают принимать, вирус практически всегда снова появляется в крови. Поэтому, если заболевание протекает активно, бараклюд нужно пить, фактически, постоянно (неопределенно долгий прием). Если у вас АлАТ и АсАТ значительно повышены, то, скорее всего, нужно действовать в этом направлении. Интерферонами (в т.ч. пегелированными) генотип D вируса гепатита В лечится чаще всего плохо. </p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.01)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:51
М.
Здравствуйте Олег Игоревич! Много слышал о Вас хороших отзывов и решил с Вами проконсультироваться по очень важному вопросу. Вы занимаетесь лечением от вирусных гепатитов, много знаете об этих болезнях, а есть ли какие-то доказательства существования вируса гепатита С? Дело в том, что "первооткрыватель" так называемого "вируса гепатита С" Майкл Хотон (Michael Houghton), якобы открывший этот вирус в 1987 году не в состоянии привести какие-либо доказательства существования заявленного им вируса, потому что это "открытие" было сфальсифицировано, вирус не был выделен. Это такая же афера, как и ВИЧ. т.к. никто из тех "ученных", которые заявили об "открытии" ВИЧ не смог предоставить ни одного доказательства, существования этих вирусов, ни Люк Монтанье ни Роберт Галло, который сам в этом признался, спустя некоторе время после "открытия" ВИЧ. Даже Керри Мулис, лауреат Нобелевской премии, создатель метода ПЦР сказал, что ВИЧ - это афера, этот вирус никогда не был выделен и что его метод ПЦР не выявляет никакого ВИЧа. Про ВИЧ-мистификацию уже полно материалов и высказываний ученных, а вот афера с гепатитом С осталась как бы в стороне. Люди продолжают "лечится" от несуществующих вирусов, тем самым разрушая свою печени и иммунную систему высокотоксичными противовирусными препаратами. Около 30 лет нам продолжают морочить голову "смертельными вирусами", которых никогда не было и нет в природе...
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Интересно, откуда у Вас такая информация? Общались ли Вы с Майклом Хотоном, Люком Монтанье, Робертом Галло и Керри Мулисом на эту тему лично или прочитали об этом в интернете? Если все это, действительно, так, то тогда я не понимаю, что же обнаруживают в анализах у людей? Причем у одних и тех же людей, в разных лабораториях, под разными фамилиями (люди, когда сдают анализы на эти заболевания, часто называют не свои фамилии). И почему у них одно и то же обнаруживают? И почему у других людей (есть люди, которые сдают один и тот же анализ 10 раз подряд в разных лабораториях для своего спокойствия) ничего этого не обнаруживают? Как эти заговорщики в лабораториях вычисляют, кому написать плохой анализ, а кому нет? И почему, когда я лечу человека, это "нечто" в большинстве случаев перестает обнаруживаться у этого человека в крови? В тех же самых лабораториях. Мамой клянусь, я в лаборатории после сдачи пациентами крови не звоню, и кому что написать не подсказываю. Меня в этот заговор почему-то не взяли. Обидно. Ведь в этом заговоре участвуют не только выдающиеся ученые, успешные врачи, современные высокотехнологичные лаборатории, богатые фармакологические компании, но и главы государств и члены правительств всех стран, которые все это покрывают. И в такой достойной компании мне не нашлось места. Вы, возможно, скажите, что я Вас не так понял, что вирусы-то эти существуют, но никаких болезней они не вызывают. Если я Вас не понял, и Вы думаете именно так, то в некоторой степени Вы правы. Часто страхов по поводу этих заболеваний во много раз больше, чем реальной угрозы. Часто, но не всегда. Действительно, далеко не все люди с хроническими вирусными гепатитами (вернее скажем, меньшинство из них) и с ВИЧ-инфекцией (здесь не могу сказать сколько) умирают ОТ этих болезней (или от их осложнений). Очень часто они умирают в глубокой старости от совершенно других причин. Но у примерно 30% людей с хроническими вирусными гепатитами, например, цирроз печени в течение жизни все-таки формируется. А у людей без хронических вирусных гепатитов он тоже может сформироваться (от алкоголя, например), но далеко-далеко не у 30%. Аналогичные вещи можно сказать и про ВИЧ-инфекцию. Например, те, кто при ВИЧ-инфекции, если это нужно, принимает "правильные" противовирусные препараты, почему-то живут в среднем примерно в 2,5 раза дольше, чем те, кто их не принимает (не верит, например). Интересно, почему? Какие еще доказательства "существования" Вы бы хотели услышать? Из какой хоть области знаний они должны быть, чтобы Вас убедить? Теперь два слова из области психологии. Когда человек сталкивается с информацией о том, что у него есть какое-то относительно серьезное заболевание (или с другой проблемой), он в своем осознании этого ВСЕГДА (и ЛЮБОЙ человек) проходит следующие этапы. Напишу очень кратко: 1 - отрицание (человек не верит; это биологический механизм, существующий для того, чтобы защитить его от собственных немедленных необдуманных действий), 2 - агрессия (ищет виноватых), 3 - торг (пытается договориться с собой или с врачом о том, чтобы обойтись как бы "малой кровью", например, пособлюдать диету и все, попить гепатопротекторов и все), 4 - депрессия (все осознал и ему реально психологически плохо), 5 (вариант №1 хороший) - принятие (человек начинает делать то, что реально нужно, если только его врач не идиот) или 5 (вариант №2 плохой) - уход (отказ от борьбы, это очень плохо, потому что этот человек, скорее всего, никогда не вернется ни на один из предыдущих этапов, и врач его больше не увидит). Все эти этапы могут "проскочить" последовательно в течение нескольких секунд, и, в то же время, каждый из них может затянуться на много лет. Все люди, которые задают мне здесь вопросы, находятся на одном из этих этапов. Если прочитать, например, предыдущий десяток вопросов, на которые я сейчас сижу и отвечаю, там пару человек в стадии 2 (агрессия, ищут виноватых, например "среди стоматологов" или "заговор фармакологических компаний"), другой в стадии 4 (депрессия), третья женщина в стадии 3 (торг - "чем посоветуете защитить печень"), многие - в стадии 5-1 (принятие - "чё мне конкретно делать"). Тех, кто в стадии 5-2 (уход) здесь, к сожалению, нет. Так вот, те кто выдумал всю ту чепуху, которую Вы написали в своем вопросе, и распространили ее по интернету, индуцируя друг друга, и Вы тоже, зависли в стадии 1 (отрицание). И фантазируют, и фантазируют, и фантазируют. И повторяют друг за другом, и повторяют. И выдумывают псевдоаргументы, и выдумывают. Так бывает. При хорошем варианте развития событий они (и Вы) относительно быстро пройдут все остальные этапы и дойдут до 5-1 (принятие). При плохом - будут "висеть" много лет в этом этапе или в последующих (могут наделать, например, в агрессии или в депрессии очень много бед) или уйдут в 5-2 (уход). Я могу немного ошибаться относительно именно Вас. Возможно, например, болеете не Вы, а близкий Вам человек. Или еще что-то. Совпадения относительно других людей ("предыдущий десяток вопросов"), тоже могут быть не 100%-ми, хотя, думаю, 90%-ми, точно. Но я точно не ошибаюсь, относительно, людей, которые создали легенду про "несуществование на свете ВИЧ-инфекции и вирусов гепатитов В и С". Я это до Вас уже давно слышал. Не обижайтесь на меня, если что-то я сказал не так. Я совсем не хотел лично над Вами посмеяться. Еще раз, извините, если обидел. Я просто хотел, чтобы Вы проснулись.

03.09.2015 16:14:18
С.
Здравствуйте доктор. Четыре года назад узи показало изменения в печени. Прошло четыре года, все это время наблюдались ухудшения по узи. Вот результат от 17.11.11 ПЕЧЕНЬ: РАЗМЕРЫ: увеличены за счет левой доли. ПРАВАЯ ДОЛЯ, ТОЛЩИНА: 12,5 см . ЛЕВАЯ ДОЛЯ, ТОЛЩИНА: 7,51 см . СТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ: однородная, зерниста, УЗ-структура ее диффузно уплотнена по типу гепатоза . КОНТУРЫ: четкие, ровные . ЭХОГЕННОСТЬ: повышена . ЗВУКОПРОВОДИМОСТЬ: удовлетворительная . СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК: подчеркнут . НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, D: 2,19 см . ВОРОТНАЯ ВЕНА, D: 1,45 см . Селезеночная вена над позвоночником 0,78 см . Селезеночная вена в воротах селезенки 0,52 см . ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: не визуализируются ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: Печень-выступает из-под края реберной дуги за счет левой доли-на 2,39см,за счет правой доли-не выступает. СЕЛЕЗЁНКА: РАЗМЕРЫ: увеличены. ДЛИННИК: 13,1 см . ТОЛЩИНА: 6,09 см . ПЛОЩАДЬ: 59,92 см2 . КОНТУРЫ: ровные . СТРУКТУРА: однородная ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уз-признаки диффузного заболевания печени,с явлениями портальной гипертензии?.Спленомегалия?. Уз-контроль в динамике через три месяца. В последние два года начала увеличиваться селезенка. Биохимия: Билирубин общий мкмоль/л 8.5-20.5 10.4 Холестерин ммоль\л 3.5-5.2 6.42 Патология Глюкоза ммоль\л 3.5-6 4.73 Триглицериды ммол\л 0-1.71 2.84 Патология креатинин мкмоль/л 53-97 88.4 Мочевина ммоль\л 1.7-8.3 5.31 Мочевая кислота ммоль/л 200-416 348.0 Общий белок г\л 67-87 82.6 АСТ U/l 0-37 27.1 АЛТ U/l 0-40 52.5 Патология ЩФ U/l 80-306 117.0 Когда сдавал пол года назад АЛТ было 100 ,АСТ 50. Я лежал в больнице в Краснодаре, сдал три раза в разных местах на гепатит Б и С. Результат отрицательный. Диагноз точный мне поставить не смогли, а печень и селезенка ухудшаются. Доктор как вы думаете что у меня? И можно ли приехать в Ростов лечь к вам в больницу для обследования, печени и селезенки. Если да, то дайте ваш координаты. Заранее спасибо. Готов приехать на обследование на коммерческой основе.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
После хронических вирусных гепатитов наиболее частая причина подобных "изменений" - алкоголь. Если этого тоже нет, то чтобы найти причину нужно потрудиться. Но для начала нужно перепроверить действительно ли все так нехорошо. Я в отпуске. Буду на работе с 5.12.2011. Позвоните мне когда я буду на работе (89185533247) в середине дня и поговорим. Скорее всего, для начала нужно приехать на консультацию.
03.09.2015 16:14:52
с.
Олег Викторович,здравствуйте!разъясните пожалуйста мое состояние печени по анализам: HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ДНК НВV (количественный) 1200, качественный- не обнаружено,все анализы на ферменты в норме,алт и аст тоже,фиброз ф1 без образования септ минимальный(по фиброскану).я носитель или у меня хронический гб??в чем разница? заранее благодарна
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Носитель" - это человек, у которого хронический гепатит В протекает "малоактивно" и практически не повреждает его печень. По приведенным Вами результатам Ваша ситуация именно на это и похоже. Хочу только сказать, что такая благоприятная картина не обязательно будет сохраняться всю жизнь, хотя достаточно часто. Наблюдаться Вам нужно продолжать и, возможно, при необходимости - назначать лечение. Одно замечание: колличественный ПЦР 1200 (чего-то - МЕ/мл или копий/мл) и качественный ПЦР "отрицательный" - если эти анализы сделаны в одно и тоже время, то они противоречат друг другу, так не бывает.

03.09.2015 16:14:40
Н.
Здравствуйте Олег Игоревич поясните пожалуйста мой анализ крови.Я обследовала ЖКТ и сдавала анализ крови ; глюкозасыворотки 4,28ммоль/л; общий билирубин 6,05мкмоль/л;АлТ 41,90ед/л;АсТ 43,65 ед/л;амплаза сыворотки 164,1 ед/л. Гастроэнтеролог сказал все в норме,но меня беспокоят показатели по АлТ и АсТ. Так же у меня поставили диагноз полип желечного пузыря и хр.холецестит. Может мне надо дополнительно сдать еще какие то анализы. И еще мне порекомендовали пропить гептрол.Есть смысл его пить? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

АЛТ и АСТ незначительно выше нормы. Есть смысл сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Есть или нет смысла принимать гептрал, по интернету не хочу делать выводов, потому что при таком общении многое может остаться "за кадром".

03.09.2015 16:14:50
А.
У меня был ХВГ С, после ПВТ - ПЦР отрицательн. на протяжении двух лет. Заразна ли моя кровь? Надо ли мне, как прежде, в случае пореза или травмы обрабатывать спиртом рану и заклеивать ее пластырем, боясь, что моя кровь опасна? Или можно жить спокойно, как будто моя кровь не заразна? Надо ли предупреждать стоматолога или хирурга, что переболела гепатитом С? Я сильно переживаю за других людей, так как сама непонятно где заразилась,и в то же время не хочется афишировать свое заблевание. Или я уже здорова?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови в анализе ПЦР не определяется РНК вируса гепатита С (при условии, что это хорошая лаборатория ПЦР с чувствительность анализа 15 МЕ/мл и менее), человека считают здоровым со всеми вытекающими из этого выводами: не заразна и т.д. Сообщать о том, что у Вас был гепатит С или нет, дело Ваше. Исходя из того, что Вы написали, практически точно, что Вы здоровы.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок