Вопрос гепатологу №5235
03.09.2015 16:14:31
Добрый день! Случайно обнаружили гепатит с,2 генотип,с высокой активностью,был шок,т.к.веду здоровый образ жизни,назначили терапию 6 месяцев пегентрон с ребетолом,на протяжении всего лечения рнк отрицательно,закончила лечение 31 августа,а 14 ноября аст 84,алт 126,рнк положительно ,с декабря почти 9 месяцев просидела на бициклоле,врач мой лечащий к сожалению перестал отвечать на мои звонки,я была в отчаянии,пришлось пойти к другому доктору,она предлогает повторную терапию на другом препарате уже сейчас,кстати я сделала биопсию печени :слабый фиброз единичных портальных трактов (1 балл) ,заключение: вирусный гепС,сумеренной активностью и слабым фиброзом,после терапии есть проблемма с щитовидкой,сижу на л- тераксине 125,ТТГ В НОРМЕ,АТ к ТПО 95,неделю назад перестала пить бициклол,вот такая у меня картина на сегодняшний день,уважаемый Олег Игоревич дайте совет ,что делать,очень тяжело переносила прошлую терапию,как подумаю ,что снова,а вдруг опять рецедив,я все выполняла по рекомендации врача ,вплоть до минут ,я была уверена,что все будет хорошо,но увы,извените за длинное письмо,но очень надеюсь на ответ,зараннее СПАСИБО!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Первое, что нужно, это понять, что в ближайшей перспективе вам точно ничего не угрожает, даже если вас не лечить. Вам сильно не повезло. Во-первых, у большинства больных на таком лечении хороший эффект (вплодь до излечения). Во-вторых, осложнения со стороны щитовидной железы (интерферониндуцированный тиреоидит) на противовирусной терапии бывают редко. Из вашего вопроса не понятно, был ли получен во время предыдущего курса терапии быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения). Если не был (или в эти сроки ПЦР не брали), а был получен только ранный вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения), то в этом случае целесообразно было бы продлить срок лечения до 48 недель (это последние современные рекомендации). На это и нужно настраивться, если будет планироваться повторный курс терапии. Плюс ко всему доза препаратов должна быть адекватной (рибавирин 13 мг на 1 кг веса в сутки с жирной пищей, пегинтрон 1,5 мг на 1 кг веса в неделю или пегасис 180 мкг в неделю независимо от веса).</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:00
здравствуйте! У меня хр. гепатит Б. Каждые 3-4 месяца делаю узи печени, сдаю АЛТ АСТ. Все анализы в норме, вирусная нагрузка 3,8*10^2 степени. Могу ли я без назначения врача сделать фиброскан печени, в какое время (в период репликации или ремисси?? Как часто можно делать фиброскан(нет ли облучения и т.д.).
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можете. Почему нет. "Репликация" или нет - не важно. Часто не нужно, но не потому что это вредно, а потому что быстро степень фиброза не меняется.
30.07.2018 12:17:10
Здравствуйте , Олег Игоревич ! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В. Делали эластометрию печени в железнодорожной больнице . В августе хотим приехать в Ростов сделать вновь эластометрию печени . Хочу спросить по-прежнему работает в железнодорожной больнице аппарат? А Вы Олег Игоревич в августе не будете в отпуске ? Можно к Вам приехать на консультацию ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Аппарат там работает. Я в отпуске с 3 августа на 3 недели.
21.08.2018 14:13:42
Мне 58 лет 30 лет назад обнаружили гепатит С, затем и В .5 месяцев назад сдал количестве ый анализ,результат по гепатит В 6,7×10*3 по С 6,9×10*8 пропил курс Индийских препаратов зал анализы и результат и п-ов и пос ноль и написано нормальные значения 0 смотри текст,хотя серология гепатитаВ HBsAg-положительный гепатитаС anifHCVсумм-положительный,т,к у нас нет врача гепатологи не могу понять произошли ли изменения после принятия препаратов
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Напишите, какие конкретно препараты Вы принимали. И уточните, пожалуйста, что это значит "зал анализы и результат и п-ов и пос ноль и написано нормальные значения 0 смотри текст". Если это противовирусные препараты, то скорее всего, речь идет о том, что в анализе ПЦР вирус гепатита С (и/или гепатита В??) не определяется. Это хорошо. Это значит, что есть хороший эффект от лечения (по крайней мере, в настоящее время). Anti-HCV это не сам вирус гепатита С, а антитела к нему. Они остаются независимо от результата лечения. Это не страшно. HBsAg (это маркер гепатита В) от приема противовирусных препаратов почти никогда не "уходит". Еще раз повторяю, напишите чем конкретно Вы лечились. Потому что из того, что Вы написали далеко не все понятно, чтобы дать четкий комментарий.
17.02.2016 15:17:45
Здравствуйте ! У моего мужа , 1951г.р. , в июле 2013 года выявили цирроз печени криптогенный класс В по Чайлду-Пью . Осложнения : асцит , печеночной -клеточная недостаточность 1-2 ст. , печеночная энцефалопатия 1-2 ст. Среди сопутствующих диагнозов впервые выявлен сахарный диабет 2 типа . Сейчас , спустя 2,5 года повторился асцит . Пожалуйста , подскажите к какому врачу в данный момент стоит обратиться .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы находитесь в Ростове-на-Дону, то можете придти на консультацию в гепатологический центр ГБ №1 (Ворошиловский 105, инфекционное отделение №4). С собой - паспорт, полис, направление на консультацию, медицинская документация.
09.04.2017 12:16:15
Добрый день,Олег Игоревич!Ответьте пожалуйста,сдала анализ пцр рнк на вирус гепатита С качественный,ответ НЕ ОБНАРУЖЕНО(сдавала в связи с положительными антителами,но NS отрицательные)На сколько можно верить пцр,бывают ли ложноотрицательные результаты,или например концентрация вируса ниже порога чувствительности метода(вроде бы я сдавала чувствительность 60 МЕ)Что посоветуете?Успокоиться или сдать что то ещё?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, такое бывает, хотя и редко. Нужно просто на всякий случай пересдать ПЦР еще раз через некоторое время. Скорее всего, Вы здоровы.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж