Вопрос гепатологу №5057

Вопрос №5057

03.09.2015 16:14:28

Е. Татьяна Викторовна

Здравствуйте.Если по узи желч.пузыря пишут,что в просвете густая желчь-значит ли это,что имеет место холестаз?и вообще по узи можно определить есть ли у человека застой желчи?или подскажите пжл другой какой метод обследования на выявления холестаза.извиняюсь,если много вопросов назадавала и спасибо за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Густая желчь в желчном пузыре - это не холестаз. Что люди понимают под фразой "застой желчи", мне не очень понятно. Если есть механическое препятствие току желчи в крупных желчных протоках (камень в желчном протоке, опухоль и т.д.), то признаки этого можно увидеть на УЗИ (один из самых важных - размеры желчных протоков), на компьютерной или магнитно-резонансной томографии, при дуоденоскопии, при ретроградной холецисто-панкреатографии. Есть еще кое-какие методы диагностики этого состояния. При подпеченочной (механической) желтухе есть холестаз (нарушение поступления желчи из печени в кишечник по желчным протокам). Кроме этого, холестаз бывает и когда нет механического препятствия току желчи в крупных желчных протоках. Например, при острых вирусных гепатитах, токсических поражениях печени (на уровне мембрана клетки печени - самый мелкий желчный каналец), при таких заболеваниях как первичный биллиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит (скажем так, воспаление на уровне мелких желчных протоков) и при достаточно многих других заболеваниях. Есть еще и биохимические показатели, которые могут указывать на наличие или отсутствие холестаза как такового. И клинические признаки (симптомы). Какой метод или методы диагностики выбирать и зачем они ему нужны или не нужны, решать врачу. Пишите лучше какая у вас проблема и спрашивайте конкретного совета. Я не могу вам читать лекции по медицине. И не вижу в этом никакого смысла. Все равно без врача никакой пользы не будет, какое бы исследование не сделали.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №11854

02.04.2016 14:39:51

о.

здравствуйте гепотит с 20 лет алт 77 . аст 48. гаммаглутаминтрансфераза 97 . фиброз год назад ф 1. селезенка увеличина говорят сильно размеры 165 на 45 . все ли так плохо .может что посоветуете. лечение невозможно т.к других проблем куча. спасибо за исчерпывающий ответ. здоровья вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у Вас фиброз 1-й степени, то ничего катастрофического с Вами не происходит. Лечение новыми препаратами прямого противовирусного действия почти не бывает кому-либо противопоказано.

Вопрос №7205

03.09.2015 16:15:07

и.

здравствуйте IQR (KRA) 0.7 CS(KRA)6.1 stiffness(KRa) 5.4 расшифруйте пожалуйста стадию фиброза.говорят ф 0 ? и что обозначают первые два значения ? спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно на фиброскане делают 10 измерений (могут сделать и больше или же меньше, если есть технические трудности, но это уже не хорошо). 5.4 кРа у Вас - это математическое среднее этих 10 значений (stiffness - по русски "жесткость"). IQR - это статистический показатель, который отражает "разброс" этих 10 значений. Большого разброса быть не должно, т.к. печень это достаточно однородный орган. Чем меньше IQR, тем меньше "разброс", т.е. тем более похожими друг на друга были все 10 результатов. В таком случае конечному результату можно верить (в Вашем случае можно). Чем больше IQR, тем менее достоверен конечный результат, потому что высока вероятность, что технически исследование было выполнено не верно (т.е. в каких-то измерениях исследована плотность не печени, а например, ребра). IQR должен быть не более 25% (четверти) основного показателя. Это важный показатель. Что такое CS (кРа), честно говоря, сейчас не могу сказать. Знаю, что мне этот показатель как врачу не нужен.

Вопрос №6236

03.09.2015 16:14:49

Т.

здравствуйте! я сейчас на терапии, стала замечать что ноги становятся как ватные, особенно заметно в день иньекции и на следюющий день. так и должно быть или с этим можно бороться? Спасибо)))

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу понять, что значит "ноги как ватные". Слабость может быть. Я не могу оценить такой неопределенный симптом по интернету.

Вопрос №5666

03.09.2015 16:14:39

И.

Здравствуйте. Скажите, что Вы знаете о препарате Альгерон? можно ли надеяться и ждать? (ГепС, 1в, F-0-1)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Буквально вчера узнал. Это будет российский пегелированный интерферон. Аналог пегинтрона. Ожидается выход в продажу в этом году. Вероятнее, к концу года. Обещают цену примерно на 40 процентов ниже, чем у импортных препаратов.

Вопрос №28791

25.03.2017 16:32:25

М.

Добрый день вы лечите гемохроматоз у меня выявили высокое железо 47 и фиритин 450 мутация 282 в гетерозиготный форме фиброскан проходил у вас в центре 5,2 кпк сказали ф 0 по УЗИ не однородная структура печени не значительно.трансмиазы были повышены переиздал через неделю уже в норме гепатиты отр.вы занимаетесь такими заболеваниями?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, у Вас нет гемохроматоза.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.