Вопрос гепатологу №4904
03.09.2015 16:14:25
В 19 лет поставили диагноз носитель австралийского антигена. Про гепатит Б вопрос встал только при беременности. Сделала анализ на маркеры: Hbe Ag (-), HbsAg ( ), анти HbcorIgM (-), анти Hbcor IgG ( ), анти Hbs (-). В каком состоянии болезнь и какой принцип лечения? Пцр на Днк качественно положительное.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Я правильно понял, что в крови есть HBsAg и anti-HBcoreIgG? У вас, просто, в вопросе в скобка пустота напротив этих показателей. Если да, то по этому анализу только можно сказать, что у вас есть гепатит В. Больше ничего. По этим данным нельзя ответить на вопрос "в каком состоянии болезнь" и не понятно, нужно вас лечить или нет. Нужно дообследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ и УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Честно, на вопрос "какой принцип лечения?" что отвечать, ума не приложу. Если нужно (если заболевание ведет себя активно), назначают пациенту противовирусные препараты. Все об этом здесь рассказать невозможно. Конкретизируйте, что вы хотите узнать. </p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
01.01.2025 19:18:16
Здравствуйте! Хотела бы задать Вам вопрос,моей маме 58 лет,у нее сахарный диабет 2 типа,появился асцит 3 месяца назад, прошли кт с контрастом,колоноскопию и фгдс,онкологию исключили,жалуется на боли в области печени,не могут поставить точный диагноз.ОАК и биохимия идеальные,ни одного отклонения от нормы,какие обследования нужно пройти,чтобы поставить точный диагноз,можно ли полностью убрать асцит после постановки диагноза и лечения? Колола и пила фуросемид,эффекта 0.
Каким образом уйдет асцит,хирургическим путем или же медикаментозно?Возможно ли избавиться от него,пройдя правильное лечение? Заранее благодарю за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.
25.04.2017 13:09:23
Здравствуйте. Я прохожу пвт гепатита С с пегасис 180мг раз в неделю и рибовирином 2+2 каждый день. Изначально печень F0, количественные показатели 120 тыс. Генотип 1b. До начала терапии показатели ОАК были в норме. Через 5 недель лечения вирус ушел, но упали лейкоциты и тромбоциты. Рибовирин временно отменили , но в течении последующих 3 недель тромбоциты упали еще ниже. Лейкоциты поднялись до нормы. Доктор назначила уменьшит дозу пегасиса до 90. Но сказала, что если и это не поможет, то придется отменять терапию. В связи с этим у меня вопрос: если лечение отменят, вирус может вернуться? Ведь на данный момент прошло всего 9 недель терапии из 48. Из них 5 полноценного лечения и 4 моно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, может. И вероятность этого высока. Но если все эти безобразия с кровью будут продолжаться и ничего нельзя будет с этим сделать, то цепляться за это лечение из последних сил не нужно. Фиброз у Вас минимальный. Ничего с Вами от гепатита С в обозримой перспективе не произойдет.
17.06.2019 06:54:25
Здравствуйте.У моего мужа 40 лет)обнаружен геппатитС ( 1 b) во время планового обследования 2012 году.пцр кол. 950000 копий/мл.F0.. После пройденного лечения Софосбувир + даклатосвир, через 4 недели копий отрицательно( чувствительность200 копий / мл) через три месяца пцр кол. -отрицательный. Пцр качественный( чувствительность 15 ЕД) -ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ на границе чувствительности. Лечение закончил 26 мая. Что теперь нам предпринять? Какую схему пропить? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету я не смогу сделать Вам никаких назначений. Вероятно, прежде чем назначать повторное лечение анализ ПЦР все-таки нужно повторить в динамике, чтобы убедиться, что это действительно, рецидив, а не ошибка. Рецидивы бывают, хотя и редко.
03.09.2015 16:14:42
Добрый день! В 2004 году моему мужу (сейчас ему 37 лет) пролечили гепатит С. С 2004 года по октябрь 2012 года периодически сдавались анализы РНК по ПЦР вируса гепатита С (вирус гепатита С - кач.). Вирус не был обнаружен. Последний анализ был сдан 04.10.12. В это же время показания Алат - 23 Едл (норма 0-55),Асат - 17 (норма 0-34). При этом муж злоупотребляет алкоголем: может не пить месяц-полтора или пить по 1-2 бутылки пива 2-3 раза в неделю. А раз в месяц-полтора уходит в запой: пьет полторы-две недели все, что горит. Предыдущий анализ в октябре сдавал после запоя в сентябре. Поэтому я удивилась таким прекрасным показателям Алат и Асат. Показатели лучше, чем у меня, хотя я практически не пью. В этом месяце я планировала ЭКО. Муж сдал анализы на биохимию крови после 1.5 недельного запоя. Показатели Алат 447 едл (норма 0-55), Асат 462 (норма 0-34).
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос? Скорее всего, у него сейчас алкогольный гепатит.
03.09.2015 16:14:42
доктор скажите пожалуйста могу я в капельницу с реамберином вести водорастворимые витамины .если да то какие лучше и в каком количестве? а гептрал в ту же капельницу можно или все таки отдельно лучше.у мужа зуд повышен билрубин.прошлом году 5 вливаний сделал ему стало лучше и себя чувствовал бодро.но медсестра еще 2 лекарства добавила в капельницу.но он не знает какие.прошу вас дайте совет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу по интернету делать конкретные назначения. Тем более, что вы не пишете о каком заболевании идет речь и не даете практически никакой информации, на основании которой можно сделать хоть какие-то приблизительные выводы. Зуд может быть при многих заболеваниях. Совсем не обязательно, что он как-то связан с билирубином (до каких цифр он повышен? какой общий, прямой и непрямой билирубин?) или вообще печенью. Есть ли сыпь? Что еще его беспокоит? Опишите подробно ситуацию, я постараюсь дать совет, но я не могу "тыкать пальцем в небо".
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.