Вопрос гепатологу №4861
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте Олег Игоревич! У меня повышен билирубин. Обнаружила случайно при прохождении комиссии. Всю жизнь болит правый бок по узи пишут хронический без каменный холецистит. Назначали желчегонные. Во время беременности 6 лет назад тоже был повышен. но тогда не обратила я внимания на это, сказали часто кушать и все. Гастроэнтеролога и гепатолога у нас нет, так же проблема с желудком хр гастрит,дали направление в Республиканскую больницу. Анализы ВГС не обнаружены, HBs-AG не обнаружены,a-HBcore(IgG) не обнаружены, Узи норма,Биохимия биллирубин 40,2 общий, прямой 6, не прямой 34,2алт 12 ед/л, аст 20,9 ед/л, глутамилтрансфераза 19,4 на/л, но иногда Алт и аст бывает 35.ФГС хронический эрозивный гастрит, хилакбактери отрицательно, беспокоит сцинтиграфия там написано что в левой доли печени края не ровные и написано гепатит. Врач сказала,что ничего страшного, поставили диагноз доброкачественная гипербиллирумия , подозрение на синдром Жельбера. Пока сдать возможности нет вроде пролечилась, а глаза все равно желтоватые и горечь во рту.Я не курю, не пью вообще не переношу спиртное, связей на стороне нет. Постоянный страх что что-то со мной не так.Врач сказала что дополнительные анализы на гепатиты больше сдавать не надо так ли это.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На заключение гепатосцинтиграфии сильно обращать внимания не нужно. Гепатит или какую-то "неровность краев" печени по этому исследованию "увидеть" невозможно. 99% что это и есть доброкачественный пигментный гепатоз по типу синдрома Жильбера (если нет анемии - снижения гемоглобина). Маркеры на вирусные гепатиты, думаю, действительно, нет смысла пересдавать. Страха никакого быть не должно, потому что синдром Жильбера ни к чему плохому не приводит, никак человека не беспокоит и лечить это не нужно. Все с вами "так". Среди мужчин таких как вы около 10%, среди женщин - меньше. Есть еще такой анализ - генетическое исследование на наличие мутаций в гене UGT1A1. Он может еще более достоверно подтвердить диагноз синдром Жильбера.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
09.03.2016 11:36:35
Добрый день. Подскажите нам, пожалуйста, правда ли, что сейчас набраны группы людей, участвующих в исследовании новых препаратов для полного излечения от хронического гепатита В+Д? Как вы считаете, эксперимент будет удачным, удастся ли одолеть эти хронические гепатиты. Гепатит С ведь научились излечивать. Благодарны Вам за Ваш труд.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, такие исследования ведутся. Например, австралийцы уже тестируют на добровольцах новый препарат "Birinapant", который изначально разрабатывался как средство борьбы с раком. Механизм его действия приблизительно следующий. В идеале инфицированная клетка печени дает сигнал иммунной системе, о том, что ее необходимо уничтожить для предотвращения дальнейшего распространения инфекции по организму. Происходит это посредством выработки ею определенных "веществ". Вирус же наоборот старается этот сигнал блокировать. Birinapant, по данным австралийских исследований, не позволяет вирусу этого сделать, в результате чего инфицированная клетка погибает. Этот препарат тестируется как сам по себе, так и в сочетании с давно известным энтекавиром. Эффективность такого лечения в экспериментах оказалась чуть ли не 100%-ой. Если теперь окажется, что этот препарат также действует в реальности и на людях, и если он окажется безопасным сам по себе, то это может полностью изменить ситуацию с лечением хронического гепатита В. Это заболевание может оказаться в ряду тех, которые полностью лечатся. Так как вирус гепатита D может жить только вместе с вирусом гепатита В, то такая же ситуация, вероятно, будет и с ним. Получится это сделать или нет в ближайшее время, я не знаю. Могу только сказать, что то, что произошло в лечении того же гепатита С, например, еще три года назад не возможно было себе даже представить.
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте! Я задавала вопрос, но он не появился в ленте. Поэтому повторюсь: мне 48 лет. Месяц назад обнаружен гепатит С, ПЦР минус (сдавала в двух разных лабораториях), фиброскан показал Ф3. Также диагностирован жировой гепатоз. Сдала фибротест - ничего не поняла в результатах. Пожалуйста, ответьте на несколько вопососв:
1) при ПЦР минус терапию не назначают. Но если вирус неактивен в крови - как он ведет себя в печени? Может ли биопсия установить степень активности вируса, генотип? Если биопсия установит, что вирус активен в печени - назначат ли тогда ПВТ, даже если ПЦР в крови минус? Очень боюсь, что без лечения гепатита быстро докачусь до цирроза.
2) Что значат результаты этих тестов: Тест Fib-4 0,84 N меньше 1,45;
Тест APRI 0,43 N меньше 0,5;
Тест Forns 4, 01 N меньше 4,2;
MDA 7,20 N больше 0.
Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На 1-ю часть вопроса см. ответ выше. Вопросы появляются после того как я их прочту и опубликую (так устроен сайт на случай неадекватных вопросов с руганью, матом и т.д.), хотя я считаю это излишним, потому что пока не было ни одного вопроса, который бы я не опубликовал. Возможна задержка, иногда, в несколько дней между тем, когда Вы напишите вопрос, и тем, когда он появится на сайте, потому что я не могу постоянно находиться он-лайн. Повторюсь, теоретически, ПЦР (и определение генотипа вируса) в биоптате (кусочке) печени возможна, но, скорее всего, это не нужно. Нужно попытаться поискать другую причину этого фиброза (если он там, действительно, есть) и повторить (возможно, не один раз) анализ крови на ПЦР.
По поводу 2-й части вопроса. Все это разнообразные (кстати говоря, достаточно редко используемые) тесты (часто используемый аналогичный тест - т.н. Fibrotest), которые по биохимическим (и некоторым другим) показателям позволяют с той или иной вероятностью судить о степени фиброза (или наличии цирроза) печени. Это анализы крови. Если это результаты Ваших анализов, то все они говорят в пользу отсутствия у Вас выраженного фиброза (т.е. никак не соответствуют Вашему результату фиброскана).
03.10.2019 22:48:25
Здравствуйте! При сдаче крови ,у меня обнаружили антитела к вирусу гепатита C (антител гепатита B-нет) At COR,nS. Подскажите пожалуйста ,куда и какому мне обратиться.Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эти антитела говорят о том, что, вероятно, у Вас есть гепатит С. Вам нужно дообследоваться. В первую очередь сдать анализ ПЦР + генотипирование вируса. Поясните свой вопрос. Вы хотите узнать, к врачу какой специальности Вам обратиться? Если речь об этом, то к инфекционисту. Куда конкретно лучше обращаться, зависит от того, где Вы живете.
03.09.2015 16:14:27
Поясните, пожалуйста, по анализам. Биохим. анализ крови: общ.биллирубин - 12,3мкмоль\л, общ.белок - 67г\л, АСТ - 45 ед\л, АЛТ - 240ед\л, мочевина 10,5 ммоль\л, креатинин - 69мкмоль\л, ГГТП - 16, ЩФ - 235ед\л, в-ЛП - 3,6 ед, ПТИ - 100%, фибриноген - 2,5ед\л. УЗИ: диффузные изменения структур стенок сосудов, протоков печени, стенок желчного пузыря. Анти-HVC - положительно. Скажите, можно ли судить о степени пораженности печени и насколько все серьезно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Описание УЗИ, которое вы приводите, не очень информативно. Нужно хотя бы - размеры печени, селезенки и воротной вены. Судить о том, есть ли выраженные "структурные" изменения в печени по такому описанию нельзя. АЛТ - высокая цифра. Это говорит о достаточно выраженном воспалении печени. Если есть anti-HCV, почти всегда есть хронический гепатит С. Более точно по этим данным сказать ничего не могу.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте. С нами стал проживать пожилой человек. Мы не знали, что у него хронический гепатит В. Стирали вещи вместе в машинке - его футболки и пр. и одновременно свою одежду и полотенца его и свои. Можно ли так заразиться, если на его вещах оставались какие-то микровыделения (пот, слюна, кровь)? Боимся.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, таким путем это заболевание не передается. Передается только при контакте с кровью (имеется в виду порез или укол инструментом, на котором есть кровь больного) или половым путем. "В быту" он не передается. Если сильно боитесь, сделайте себе прививки от гепатита В, тогда Вы не заразитесь и в случае какой-то "аварийной" ситуации. Кроме того, всем людям вообще в принципе нужно привиться от гепатита В, потому что любой из нас может столкнуться с этим вирусом, независимо от того, есть рядом с ним человек с гепатитом В или нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.