Вопрос гепатологу №4699
03.09.2015 16:14:22
Уважаемые доктора!Спасибо, что Вы есть и готовы прийти на помощь!!!
У меня обнаружены антитела к гепатиту С с 1999 г. Но узнал об этом совсем недавно- сдал анализы на подтверждение путем ПЦР - результат положиткельный, генотип 1б; колличественный анализ -52500 коп/мл; АСТ-53,0; АЛТ-108,7;
билирубин общ. -18,1; тимолова проба-1,5; ГТП-104,3; холестерин-2,63; гемоглобин-131; тромбоцити (РLT)128,01.Все остальное из результатов анализа крови в норме. Результат УЗИ:печенка-15,5см,контуры ровные, структура среднезернистая, левая доля-7,1 эхогенность средняя, однородная, воротная вена 1,1; желчный- овальный, 6,5 на 3,0, стенка задняя утолщена до 4 мм, эхогенность повышена, с изгибом в м/з, холедох-0,6 см; поджелудочная не увеличена, структура однородная, контуры не ровные, эхогенность средняя, селезионка не увеличена, структура однородная, селез. вена 5 мм, не розширена.
У меня такие вопросы: насколько запущена стадия, насколько высока вирусная нагрузка при моей давности заболевания, какой прогноз, обязательно ли делать фиброскан и что он даст ( лечащий врач пока не посчитала нужным назначить) и насколько адекватно назначено лечение и насколько срочно нужно лечить (Мне 40 лет, вес 78кг при росте 179см, уже месяц на диете № 5, не курю, спиртным никогда не увлекался)
1 вариант- пегинтрон 120 рабетон 1000;
2 вариант альвиран 3 мл через день рибарин № 110.
С большим поклоном к Вашему труду и благодарностью, жду ответа
У меня обнаружены антитела к гепатиту С с 1999 г. Но узнал об этом совсем недавно- сдал анализы на подтверждение путем ПЦР - результат положиткельный, генотип 1б; колличественный анализ -52500 коп/мл; АСТ-53,0; АЛТ-108,7;
билирубин общ. -18,1; тимолова проба-1,5; ГТП-104,3; холестерин-2,63; гемоглобин-131; тромбоцити (РLT)128,01.Все остальное из результатов анализа крови в норме. Результат УЗИ:печенка-15,5см,контуры ровные, структура среднезернистая, левая доля-7,1 эхогенность средняя, однородная, воротная вена 1,1; желчный- овальный, 6,5 на 3,0, стенка задняя утолщена до 4 мм, эхогенность повышена, с изгибом в м/з, холедох-0,6 см; поджелудочная не увеличена, структура однородная, контуры не ровные, эхогенность средняя, селезионка не увеличена, структура однородная, селез. вена 5 мм, не розширена.
У меня такие вопросы: насколько запущена стадия, насколько высока вирусная нагрузка при моей давности заболевания, какой прогноз, обязательно ли делать фиброскан и что он даст ( лечащий врач пока не посчитала нужным назначить) и насколько адекватно назначено лечение и насколько срочно нужно лечить (Мне 40 лет, вес 78кг при росте 179см, уже месяц на диете № 5, не курю, спиртным никогда не увлекался)
1 вариант- пегинтрон 120 рабетон 1000;
2 вариант альвиран 3 мл через день рибарин № 110.
С большим поклоном к Вашему труду и благодарностью, жду ответа
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Стадия чего вас интересует? Стадию (степень) фиброза по этим данным сказать нельзя. Вирусная нагрузка "обыкновенная". Значения для прогноза это не имеет. Прогноз в основном зависит от стадии фиброза. Степень фиброза определять нужно - фиброскан (хотя бы) или пункционная биопсия печени. Рекомендовать пациенту противовирусную терапию при 1-м генотипе вируса или нет, в основном зависит от степени фиброза. Если противовирусную терапию назначать, то при 1-м варианте вероятность получить хороший эффект значительно выше, только доза ребетола (рибавирина) должна быть 1200 мг.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
01.05.2019 07:55:22
Здравствуйте, подскажите сделала биопсию печени по показаниям.
Заключение тубулярная аденома печени, хранический реактивный гепатит, жировой гепатоз.
Мне 35 лет спиртное не пью не курю.
Подскажите страшно ли это заболевание и какое нужно лечение???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Аденома это доброкачественное образование печени. Как правило ничего страшного от этого не бывает и в лечении не нуждается. Но новообразованиями печени мы не занимаемся. Этим занимаются хирурги или онкологи. Поэтому это вопросы к ним. Что там у Вас за "хронический реактивный гепатит и жировой гепатоз" нужно разбираться. Я не смогу по предоставленной Вами информации ничего Вам подсказать и не смогу назначить Вам никакого лечения по интернету.
06.05.2018 18:30:37
Здравствуйте.
Недавно сдавал кровь. АЛАТ сильно повышен. Это что-то серьезное?
Мои заболевания: гастрит, синдром Жильбера, эрозии желудка и 12 перст.кишки, миопия высокой степени. Недавно появились еще проблемы с сердцем, но я еще не обследовался.
http://b.radikal.ru/b05/1805/e5/73f8a5fcc2b1.jpg
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наиболее вероятными причинами повышения АЛТ могут быть: вирусные гепатиты (нужно сдать анализ крови на HBsAg и anti-HCV), употребление алкоголя или некоторых лекарственных препаратов. Насколько это "серьезно" сходу я оценить не могу.
03.09.2015 16:14:31
Олег Игоревич, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ и вообще-за то, что Вы делаете! Этот сайт очень нужен! Вы написали, что при приеме Зеффикса или Тенофовира, если все делать правильно, то пользы будет больше,чем вреда. А можно узнать, как это-правильно? Мне врач сказала, что, если начну ПВТ, то нужно будет раз в месяц контролировать показания АЛТ, АСТ и билирубин, а через полгода-ПЦР. Этого достаточно? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Правильно", я имею в виду, если нужно назначать, то назначать; если не нужно, не назначать; если есть какие-то побочные эффекты, то предпринимать адекватные действия; контролировать эффективность лечения (сдавать анализы). Всего не расскажешь. Обычно ПЦР с вирусной нагрузкой и АЛТ такие пациенты во время приема противовирусных препаратов сдают 1 раз в 3 месяца.
03.09.2015 16:14:18
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста У меня хр геп с уже 12 лет Анализы всегда сдавала были в норме после перенесенных 3х операц одна онко груди потом удален НАМ с придатками потом вентр грыжа Показатели начали расти И теперь АЛТ67 аст 30 билио 23 Вир 1в нагр 1.0 х10*6 Узи печдиффуз паренх изм печени и также поджел жел хр панкреотит Принимаю вобензим с фосфогливом креон Нужно ли мне делатьПВТ (у нас бесплатно в Мурманске) Или поддерживать себя таблетками уколоами?Боюсь что не перенесу осложнений Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если фиброз выраженный, нужно. Если не выраженный, скорее всего, не нужно. Степень фиброза точно можно определить при пункционной биопсии печени. Также достаточно точный метод - непрямая эластометрия печени (фиброскан).
10.03.2019 06:13:12
Уколола палец о брекет ребенка и через несколько минует уволилась она сама так же,насколько вероятно заражение гепатитом С, если я носитель ВГС, заранее благодарю
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не совсем понятно. Ребенок укололся своим брекетом через несколько минут после того, как этим же брекетом укололись Вы? Я не понял ситуацию.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.