Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4689

03.09.2015 16:14:21
З.
ЗДРАВТСВУЙ. ТОЛЬКО  ЧТО  ПОСЛАЛА  ВАМ  ВОПРОС., И  ЗАБЫЛА  ДАЖЕ  ПОЗДОРОВАТЬСЯ  И  НАПИСАТЬ,  ЧТО  9  ЛЕТ  НАЗАД,  У  МЕНЯ  БЫЛО  ОТРАВЛЕНИЕ  БУТУЛИЗМОН. ОЧЕНЬ  ТЯЖЕЛО  ВЫКОРАБКАЛИСЬ.А  ТУТ  ЕЩЕ УЗНАЛА, ЧТО МУЖЧИНА, С  КОТОРЫМ  Я  ВСТРЕЧАЮСЬ,  2  ГОДА  НАЗАД  ПЕРЕБОЛЕЛ ГЕПАТИТОМ "С". ЧТО  МНЕ  ДЕЛАТЬ  ?? С  НЕТЕРПЕНИЕМ  ЖДУ  ВАШЕГО  ОТВЕТА.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше. Про ботулизм можете забыть.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:22
Е.
Добрый день! Краткая история моей болезни. В 1994 г у меня находили "австралийский антиген" поставили вирусоносительство, а в в 1998 г его уже не было. Тем не менее печеночные пробы были всегда слегка повышены алт 38, 45,33, 48. Но на это не обращали внимания. В 2003 г пробы поднялись алт до 189 аст до 89. Вируса В и "австралийского антигена" не нашли. Назначили курс эссенциале. Пробы нормализовались. Однако в последнии полтора года печёночные ферменты опять повысились причём процесс идёт волнообразно то норма то нет: АСТ в пределах 30-90 (норма 0-31) АЛТ 30-180(0-31), ГГТП - 45-120 (8-32), щелочная по верхней границе нормы. Тимоловая в норме, билирубин 11-17(норма). Холестерин повышен 6-7, триглицириды повышены 1,9-2,7 Вирусы гепатитов А,В,С,Е,G отсутствуют. Нашли вирус ТТ. Причём сдавала я анализы в 3-х разных лабораториях. По узи печень увеличена за счет левой доли, ДЖВП, холецистит, панкреатит. На фиброскане степень фиброза в начале прошлого года была 0 (5.4 единиц), а в декабре уже фиброз 1 ст. (6.9 единиц). Я семь месяцев принимаю гептрал, урсосан, иногда панзенорм. Что же делать? Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни и вот такая проблема. Обследовалась несколько раз на маркёры аутоимунного гепатита - все в норме. АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ Иммуноблот: Антитела к митохондриям АМА-М2 ------------не обнаружены Ат anti-Sp 100 (белок ядерных гранул ) ---------- не обнаружены Ат anti-gp210(белок ядерных мембран) -----------не обнаружены Ат к микросомам печени/почек LKM-1 ---------не обнаружены Ат к цитозольному а/г печени LС-1 ------- -----не обнаружены SLA|LP (к раств. а/г печени/подж.жел.) ----------не обнаружены аутоантитела к гладкой мускулатуре Ат к F-актину ---------------------------------------не обнаружены Ат к десмину----------------------------------------не обнаружены Ат к миозину----------------------------------------не обнаружены Сдала развёрнутую формулу гепатита в: anti HBcоr Ig G - положительно anti HBcоr Ig M - отрицательно anti HBs - отрицательно HBeAg отрицательно HBsAg отрицательно anti-HBe ( антитела к HBeAg) 11,01 отр. Других заболеваний печени: стеатоза, Вильсона- Коновалова не выявлено, хома индекс, обмен железа в норме. Доктор говорит,что у меня возможно латентное течение гепатита В (интегративный тип) и что такое течение этого гепатита не лечится, оно злокачественное. Возможно ли лечение и диагностика этой формы гепатита В ?Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы говорить о том, что у человека латентная форма хронического гепатита В, нужно чтобы у него в ПЦР выявлялась ДНК вируса гепатита В (у вас такого анализа я не вижу) и не было HBsAg в крови (как у вас). Течение этой формы хронического гепатита В очень благоприятное (никак не "злокачественное"). Практически эти люди не отличаются от здоровых (ну почти 100%). Лечить это не нужно (почти в 100% случаев). Интегративная форма - это другое (есть HBsAg, но ДНК вируса в крови не определяется). Вероятность того, что повышение АЛТ и АСТ как-то связано с гепатитом В (латентная форма - без HBsAg) очень мала. Скорее всего, вам нужно подумать о проведении пункционной биопсии печени для того, чтобы понять, есть ли на самом деле хронический гепатит вообще как таковой (повышение АЛТ и АСТ бывает не только при гепатите), и попытаться выявить причину гепатита, если он есть (там много заболеваний, которые могут протекать с гепатитом). Сразу вам скажу, что прежде чем делать вам пункцию, врачу нужно плотно пообщаться с морфологом (человек, который будет работать с кусочком вашей печени), чтобы понять, что он сможет там найти, а что нет. Скорее всего, это должна быть не только обычная световая микроскопия биоптата, а кое-что еще. Еще нужно понимать, что пункционная биопсия иногда тоже может не прояснить ситуацию.
08.02.2018 13:12:09
Л.
Здравствуйте...при анализе ПЦР выявлены РНК вируса гепатита С, генотип 1 и генотип 3...возможно ли такое...и какие последствия при таком заболевании?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, бывает инфицирование не одним, а двумя генотипами (подтипами) вируса. Это не значит, что заболевание будет протекать как-то плохо. Просто, если лечиться, то нужно назначать лекарства, которые действуют на оба генотипа.
26.09.2018 09:41:07
Л.
Лариса 61 год. Добрый день. У меня хроническая ДЖВП. Чувствовала себя неплохо, были небольшие проблемы при отсуплении от диеты. Случайно обнаружили в анализе крови отклонения от нормы: Глюкоза 4,38 АЛТ 89,5 АСТ 82,4 ЩФ 362,7 Гемоглобин 115 Эозинофилы % 8,8 Эозинофилы 10*9/л 0,4 Гематокрит 34,4 Средний объем тромбоцитов 7,6 RDW-CV 17 Латентный дефицит железа 9,4 % гипохромных эритроцитов 4,8 Биллирубин в норме 5,2 Гастроэнтеролог назначила месячный курс Гептрпла . После лечения рекоментовано сдать было следующие анализы: Биллирубин 10,3 АЛТ 123 АСТ 113 ШФ 445 ГГТ 483 Пока, к сожалению, не могу попасть к врачу, но хотелось бы знать , что может быть у меня с печенью? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В первую очередь Вам нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV), чтобы исключить хронические гепатиты В и С.
22.01.2017 11:52:55
М.
У меня был стеноз БДС, при лечении в больнице у меня обнаружили гепатит с. HCV(вирус гепатита с количественный)- 2,0*10*6 копий/мл; генотип 1а 1б; гамма-ГТП - 189; лимфоциты-49,4;эозинофилы -7,82; сегментоядерные нейтрофилы - -29,6; лейкоциты - 3,8. Надо ли лечить? Куда обратиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, чтобы ответить на вопрос о том, нужно ли Вас быстро лечить от гепатита С, Вам нужно сделать эластометрию печени (определить степень ее фиброза). Как же я могу Вам посоветовать, куда обратиться, если Вы даже не пишите, где Вы живете? В случае если Вы живете, например, во Владивостоке, я при всем своем желании не смогу Вам посоветовать, куда обратиться, потому что я работаю в Ростове-на-Дону.
08.11.2018 13:21:05
П.
принимал курсом фосфоглив форте 20 дней а сейчас в силу обстоятельств прервал прием на три дня повлияет ли это плохо на мое лечение и как теперь действовать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что ничего от этого перерыва в приеме фосфоглива не изменится. Как действовать дальше, я не могу Вам подсказать, потому что не знаю самой ситуации.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.