Вопрос гепатологу №4647

Я не смогу Вам по интернету взять и сделать конкретные назначения. Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты. Как правило, таким пациентам назначаются такие препараты как бараклюд, себиво, зеффикс или виреад. Это так называемые аналоги нуклеозидов. Принимают их длительно.

Кроме телапревира и боцепревира из доступных на российском рынке есть, например, семипревир (совриад). Схема лечения примерно такая: пегелированный интерферон + рибавирин + семипревир - 12 недель, затем пегелированный интерферон + рибавирин - почти всегда еще 12 недель. Т.е. всего 24 недели (около 6 месяцев). Цена семипревира на курс лечения примерно около 1 миллиона рублей. Плюс нужно прибавлять цену пегелированного интерферона и рибавирина (в зависимости от производителя - от 150 до 300 тысяч рублей). Все это для большинства людей в России, к сожалению, очень дорого. Боцепревир сейчас значительно дешевле, чем семипревир. Телапревир выпускала та же фирма, что сейчас выпускает семипревир, поэтому его уже практически нет (вместо него выпускают семипревир). В принципе, тройная терапия со всеми этими тремя препаратами (т.е. пегелированный интерферон + рибавирин + один из них) почти всегда эффективна. Семипревир еще чуть более эффективен, чем телапревир и боцепревир. Основной его плюс в том, что он почти всегда хорошо переносится. Тройная терапия применяется для лечения 1-го генотипа вируса. Кроме всего этого существуют и другие очень хорошие препараты, которые пока в России практически недоступны. Это, например: софосбувир и даклатасвир. В этом году будет начато производство еще нескольких аналогичных препаратов. В России такие препараты не зарегистрированы и не продаются. Их цена на курс лечения в США или Европе, примерно, от 100 тысяч долларов и выше (в зависимости от ситуации). Они имеют очень большие преимущества: 1. есть схемы лечения без использования интерферона, т.е. люди себя почти всегда прекрасно чувствуют во время лечения (например, софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель), 2. схемы с применением интерферона более короткие (например, пегелированный интерферон + рибавирин + софосбувир - всего 12 недель). Все варианты и детали по интернету описать описать очень сложно.

Анализ соответствует наличию хронического гепатита В. Скорее всего, он заразился гепатитом В когда-то давно, еще до того, как его привили. Еще нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), маркеры гепатита D (anti-HDV), эластометрия печени. Потом по результатам определяться, нужно ли лечение. Вам нужно сдать Hbs-Ag, anti-Hbcor IgG, anti-HBs для того, чтобы знать нет ли у Вас гепатита В и нужно ли Вам сделать от него прививки.

Если подходить к этому вопросу строжайшим образом, то можно сдать еще и ПЦР, но вероятность того, что у Вас есть гепатит В стремится к нулю.