Вопрос гепатологу №4422
03.09.2015 16:14:17
Помогите разобраться с ситуацией! Диагноз затяжной гепатит А! болею с 3 июня 2011 года. дважды был госпитализирован из за повышения трансаминаз с 300 до 2000. после второй выписки из больницы в сентябре трансы были алт 560 аст 140 биллирубин 19. Сегодня анализы алт 83 аст 10 биллирубин общий 44 прямой 4,4 Щф 120. Меня этот биллирубин очень смущает. Что с ним делать почему он повысился???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сомнительно, чтобы в этой ситуации повышение билирубина (до 44 ммоль/л преимущественно за счет непрямого) было связано с гепатитом А. Скорее всего, у вас еще есть так называемый синдром Жильбера. Это не страшно. Среди мужчин таких около 10%. Если периодически у таких людей брать биохимический анализ крови, то у них можно зафиксировать повышение билирубина за счет свободной (непрямой) фракции (как у вас), а можно и не зафиксировать. Лечить это не нужно. АЛТ и АСТ при гепатите А могут быть повышены в течение нескольких месяцев. При условии исключения других заболеваний печени ничего страшного во всем этом нет. Если кроме гепатита А и синдрома Жильбера у вас ничего нет, то АЛТ и АСТ рано или поздно нормализуются неизбежно, а повышение билирубина за счет непрямого иногда можно будет "поймать" в анализе, возможно, в течение всей жизни, а возможно, что и никогда больше этого не будет. Если будет как-то по-другому (не нормализуются АЛТ и АСТ, билирубин повышен не за счет непрямого или др.), то это повод искать другую причину.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
12.10.2018 15:45:03
Добрый день! У меня хронический гепатит с генотип 1 вирусная нагрузка низкая. Сейчас прохожу курс лечения софосбувиром+ ледипасвиром+ рибавирин второй месяц. Хочу сделать фиброскан печени подскажите мне лучше это сделать сейчас или же лучше дождаться конца курса лечения ? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если эффект от лечения хороший (нет РНК вируса в крови после 4 недель лечения), то уже все равно, когда делать эластометрию (фиброскан), чуть раньше или чуть позже, потому что на схему лечения это не повлияет.
05.07.2018 13:08:31
Здравствуйте. Меня зовут Роман, 36 лет. Cовместимы ли препараты Софосбувир + Даклатасвир с Эглонилом и Пиразидолом (разница в приеме 3 - 4 часа).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эглонил точно можно. Именно насчет пиразидола не нашел никакой информации по совместимости, но другие препараты из этой группы (ингибиторы МАО), которые я нашел, можно. Точнее сказать не могу.
18.12.2024 00:24:04
Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста
У моего отца,гепатит С ,цирроз печени смешанной этиологии класса С декомпенсация
Можно ли начинать противовирусную терапию? Можно с цирроза выйти в фиброз ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Противовирусные препараты против гепатита С при наличии у пациента цирроза печени почти всегда назначать можно и даже наоборот очень нужно. Если резервы для восстановления печени остались, то при устранении факторов, которые повреждают печень (хронический гепатит С, алкоголь или др.), может быть хорошая положительная динамика, в т.ч. значительное уменьшение степени фиброза печени. Иногда, действительно, таким людям со временем даже снимают диагноз цирроз печени. Каковы шансы на такое развитие событий в вашем случае я сейчас оценить не могу.
09.11.2019 17:35:29
Добрый вечер, Олег Игоревич! Буду Вам благодарна, если Вы поможете мне расшифровать 2 анализа. 1) вирус гепатита В (кач) ДНК-обнаруж. 2) анти-HBs (кол) результат 0 . Могу ли опираясь на данные этих анализов утверждать, что я больна гепатитом В и вирус активно размножается в организме? Благодарю Вас за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас есть гепатит В. Чтобы разобраться в ситуации Вам также нужно: ПЦР количественный (вирусная нагрузка), anti-HDV (маркер гепатита D), АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени.
06.07.2018 17:18:49
На анализе на маркеры гепатита есть Anti-HBs антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В и значение 159,68, что это может означать? Если остальные анализы отрицательны, гепатитом никогда не болела и не болею

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит, что у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В (Вы были привиты против гепатита В или когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели). Проблем нет. Вы здоровы.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж