Вопрос гепатологу №4326

Да, конечно.

Поясните, по поводу чего необходим прием обезболивающих препаратов. Как правило, от разового приема "обыкновенных" обезболивающих (анальгин, кеторол, вольтарен, ибупрофен и т.д.) большого вреда для пациентов с циррозом печени нет.

Вероятность рецидива у Вас, наверное, несколько выше, чем у остальных, но будем надеяться, что все будет нормально.

Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.

Скорее всего, нет у Вас никаких печеночных ладошек. Если это 3-я степень фиброза (F3), то цирроза нет. Фиброз сам по себе ничем не лечат. Ну нет таких лекарств. Если Вы вылечили гепатит С и нет других факторов, которые "повреждают" Вашу печень (например, алкоголь или прием еще каких-то токсичных для печени "веществ"), то со временем (обычно счет идет на месяцы и годы) степень фиброза может уменьшится до какой-то разумной степени из-за естественных процессов регенерации. Даже если представить, что у Вас так и останется 3-я степень фиброза, то Вы все равно нормально и счастливо будете жить с этим фиброзом всю свою жизнь без каких-либо значимых проблем.