Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4299

03.09.2015 16:14:14
Л.
Пожалуйста, поясните результаты анализов:
anti-HCV полож
антитела к core обнаружены
а-ла к NS3 не обнаружены
а-ла к NS4 не обнаружены
а-ла к NS5 не обнаружены
----------------------------------------
anti-HBC,антитела
Отношение S/CO (signal/cutoff) 18,30; Референсное значение 0-0,85
Результат-положительный; референсное значение - отрицательный
----------------------------------------
Биохимия хорошая сказали.
другие гепатиты - всё отриц. Антитела были впервые обнаружены 13 лет назад (татуировалась у знакомых), но гепатит не был поставлен. Никогда не желтела и жалоб не было. Дообследований не назначали. Сейчас я беременна, диагноз мне всё ещё не поставлен. Сказано приходить на 34 неделях с анализами для окончательного вывода. До 34 недель боюсь сойти с ума.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не нужно сходить с ума - за 13 лет вы же не сошли с ума. Большая  вероятность, у вас есть гепатит С, хотя на 100% не уверен - при  хроническом гепатите С должны быть антитела к NS3, NS4 и NS5, а у вас их нет. Нужно бы перепроверить анализ лучше всего - Областная СЭС (7 линия, 67 - вирусологическая лаборатория).  Сдайте там анализ на "все маркеры вирусных гепатитов" (+ авидность  антител к гепатиту С). Если действительно есть только антитела к core-антигену гепатита С  (как вы пишите), а других антител к гепатиту С нет, то возможны еще и такие варианты: 1.  острый гепатит С, т.е. недавно заразились и заболели (но вы пишите, что  антитела к вирусу гепатита С еще 13 лет обнаруживали, если этому верить,  то это не ваш вариант), 2. вообще нет гепатита С ("перекрестная  реакция" тест-системы с каким-то другим антигеном или переболели острым  гепатитом С и выздоровили - такое тоже редко, но бывает). Даже если  считать, что у вас есть хронический гепатит С (иногда точно сказать есть  он или нет можно после достаточно длительного наблюдения за пациентом,  поэтому не думайте что вот именно в 34 недели беременности то и будет  все ясно - может да, а может нет), то вероятность заразить ребенка во  время родов всего 5%. Т.е. 95% вероятность, что с ребенком все будет  хорошо. А с вами нужно будет разбираться в плановом порядке после родов.  Кстати "аnti-HBc" (дальше вы там пишите) к гепатиту С отношения не  имеют. Это антитела к core-антигену гепатита В, а не гепатита С. Если в  крови нет HBsAg (нужно узнать брали вам его или нет - 99%, что брали),  то это значит, что вы когда-то переболели острым гепатитом В и  выздоровели.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.03)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:59
А.
Олег Игоревич, здравствуйте. В 2009 году обнаружили гепатит С, генотип 1в. С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5), 10 месяцев роферон рибавирин и 7 месяцев пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный, в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР - 1,0 x 10^6. С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150 ребетол 1200 мг/д. (вес 85) генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6. Анализы через 2 недели: лейкоцыты-3.6, эритроциты-4.73, гемоглобин-140, сегменты-40, палочки-0, лимфоциты-53, СОЭ-11, АЛТ-67, АСТ-48, билирубин-22. Анализы через месяц: лейкоцыты-3.0, эритроциты-4.51, гемоглобин-143, сегменты-26, палочки-0, лимфоциты-72, СОЭ-15, АЛТ-33, АСТ-28, билирубин-21. ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3 Что вы можете сказать по результатам анализов, если ли какой результат? После назначения курса к врачу я только смогу попасть на прием через три месяца. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу сказать, что через 4 недели от начала лечения есть значительное снижение концентрации вируса в крови (более чем в 1000 раз) и нормализация АЛТ и АСТ. Это не плохо, но не идеально. Идеально, когда в это время вирус уже в крови не обнаруживается. В вашем случае, скорее всего, "отрицательный" результат ПЦР (т.е. "необнаружение" вируса в крови) будет в 12-й неделе. В этом случае полный срок Вашего лечения должен быть 72 недели (почти 1,5 года), иначе высока вероятность повторного рецидива после окончания лечения. Еще могу сказать, что в общем анализе крови у Вас имеется значительное снижение абсолютного значения нейтрофилов крови (палочки + сегменты). Это побочный эффект лечения. Если дальше будет еще ниже, скорее всего, Вам нужно будет назначать филграстим (препараты нейпомакс, лейкостим или др.) для коррекции этого побочного эффекта.
03.09.2015 16:14:43
И.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Как вы думаете, снизится ли со временем цена на телопровир? После 48 недель лечения гепатита С, вирус 1в произошел рецидив. Очень хочется вылечиться, врач рекомендует в будущем тройную ПВТ (телопровир,пегинтрон, рибовирин),но стоимость лечения просто баснословная. Такой суммы мне не заработать.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, конечно, снизится. Когда, естественно, не знаю, но точно снизится. Рынок и конкуренция в конце концов сделают свое благое дело.

03.09.2015 16:14:57
с.
назначена гзт- фемостон 2\10 принимаю уже 5 месяцев, начинаю лечение гепатита с рибоверин и пегасис совместимо ли это с приемом этих гормонов?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не противопоказано параллельно применять эти препараты.
27.03.2016 20:41:48
А.
Уважаемый Олег Игоревич, здравствуйте. Пролечился от гепатита С , 1в, ф4 по фибротесту, узи и фгс в норме., ВИКЕЙРА ПАК. сдал через 12 недель после окончания лечения ПЦР- вирус не обнаружен, биохимия и оак в норме. Могу я радоваться, что вылечился или еще надо сдавать кровь на ПЦР позже. и когда окончательно будет ясно, что здоров? На фиброз нужно ли еще сдать кровь , может фиброз уже уменьшился? Спасибо за консультацию.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдавать ПЦР нужно 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после лечения, но, скорее всего, все будет нормально. "На фиброз", скорее всего, рано еще что-то сдавать.
20.07.2019 18:52:38
Л.
Можно ли при приеме софосбувира+ледиспасвира принимать эутирокс,Лориста н 50 и физиотенз 2 раза в день,иногда нольпаза и панзинорм
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. предыдущий ответ.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.