Вопрос гепатологу №4237

>При "отрицательном" анализе на HBsAg ПЦР "положительным" бывает очень редко. Кроме того, Вы пишете "вирусная нагрузка HBV отрицательный результат". Это значит, что в ПЦР вирус не обнаруживается. Т.е. два разных результата ПЦР противоречат друг другу. Теоретически, это возможно, если концентрация ДНК вируса в крови очень маленькая, а тест системы ПЦР имеют разную чувствительность, т.е. одна "уловила" вирус, а вторая (менее чувствительная) нет. Наличие только (без всех других маркеров гепатита В) anti-HBs говорит о проведенной ранее вакцинации. Других вариантов нет. Очень много противоречий в Ваших анализах. Скорее всего, их нужно переделать в другой лаборатории. Только сначала на них нужно посмотреть.<

Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.