Вопрос гепатологу №4195
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте!
Мне 45 лет. С юности страдаю дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу.
Более 3 лет беспокоят ноющие тупые боли в левом подреберье, кожный зуд ладоней, стоп, иногда-спины и груди. За последний год кожа на стопах и ладонях приобрела желтоватый оттенок. Обнаружили вирус гепатита ТТ( )
МРТ: МР-признаки умеренного диффузного увеличения печени (без очаговых изменений) ,Сгущение желчи в желчном пузыре. Рекомендовано дообследование тонкого кишечника, т.к. в правом нижнем квадранте бр. полости выявляется несколько растянутых петель тонкой кишки, заполненных жидкостным содержимым. Выявл. множ. мелк. лимф. узлы в брыжейке и парааортально. Свободн., осумкован. жидкости в брюшн. полости не выявлено
УЗИ: незначительные диффузные изменения в печени и подж. железе. Утолщение стенок желчного пузыря.
Биохимия:АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин, панкреатическая эластаза - норма. Все время повышена ГГТ (в 2 раза), лейкоциты, СОЭ, пнриодически-СРБ. .
Антитела к к печ-поч. микросомам, митохондриям, гладкой. мускулатуре, .антиядерные-отрицательные.
Сцинтиграфия: гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз без нарушения функции гепатоцитов.
Ирригоскопия единичный дивертикул толстого кишечника,
ФГДС:при осмотре двенадцатиперстной кишки и БДС патологии не выявлено
ФГС:поверхностный гастрит
Моча обычного цвета, иногда проскакивает белок, кал бывает светловатым..
Урсосан не помогает. Зуд усиливается. Выпадают волосы. После Гептрала улучшений тоже нет. ГГТ после него ползет вверх. Некоторое улучшение наступает после применения в течение месяца "Одестона", меньше зуд и улучшаются показатели ГГТ, холестерина, глюкозы.
Что со мной делать, никто не знает. Зуд измучил. Сидеть и ждать цирроза не хочу! Помогите, пожалуйста!
Мне 45 лет. С юности страдаю дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу.
Более 3 лет беспокоят ноющие тупые боли в левом подреберье, кожный зуд ладоней, стоп, иногда-спины и груди. За последний год кожа на стопах и ладонях приобрела желтоватый оттенок. Обнаружили вирус гепатита ТТ( )
МРТ: МР-признаки умеренного диффузного увеличения печени (без очаговых изменений) ,Сгущение желчи в желчном пузыре. Рекомендовано дообследование тонкого кишечника, т.к. в правом нижнем квадранте бр. полости выявляется несколько растянутых петель тонкой кишки, заполненных жидкостным содержимым. Выявл. множ. мелк. лимф. узлы в брыжейке и парааортально. Свободн., осумкован. жидкости в брюшн. полости не выявлено
УЗИ: незначительные диффузные изменения в печени и подж. железе. Утолщение стенок желчного пузыря.
Биохимия:АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин, панкреатическая эластаза - норма. Все время повышена ГГТ (в 2 раза), лейкоциты, СОЭ, пнриодически-СРБ. .
Антитела к к печ-поч. микросомам, митохондриям, гладкой. мускулатуре, .антиядерные-отрицательные.
Сцинтиграфия: гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз без нарушения функции гепатоцитов.
Ирригоскопия единичный дивертикул толстого кишечника,
ФГДС:при осмотре двенадцатиперстной кишки и БДС патологии не выявлено
ФГС:поверхностный гастрит
Моча обычного цвета, иногда проскакивает белок, кал бывает светловатым..
Урсосан не помогает. Зуд усиливается. Выпадают волосы. После Гептрала улучшений тоже нет. ГГТ после него ползет вверх. Некоторое улучшение наступает после применения в течение месяца "Одестона", меньше зуд и улучшаются показатели ГГТ, холестерина, глюкозы.
Что со мной делать, никто не знает. Зуд измучил. Сидеть и ждать цирроза не хочу! Помогите, пожалуйста!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дискинезия желчевыводящих путей, даже если она у вас есть, ни к чему страшному не приводит. Боли в правом подреберье при этом могут быть, все остальное - нет. На желтизну ладоней и стоп не обращайте внимания - при нормальном билирубине это не имеет значения. Вирус гепатита ТТ скорее всего ничего страшного у людей не вызывает. По крайней мере, к тому, что вас беспокоит, он отношения не имеет. Вряд ли имеющийся у вас кожный зуд имеет отношение к патологии печени (билирубин, щелочная фосфотаза, антимитохондриальные антитела - норма). Какие на УЗИ размеры холедоха (общего желчного протока) и долевых протоков (если их видно)? Если холедох норма, а долевые протоки не видны (при условии, что УЗИ сделано хорошо), то кожный зуд - это точно не "от печени". Также нет никаких оснований думать, что у вас формируется цирроз. "Внутрипеченочный холестаз" при сцинтиграфии печени выявить невозможно. Это написал человек с очень богатой фантазией. Повышение ГГТП - очень неспецифический показатель. Он может повышаться не только при заболеваниях печени. Насчет "некоторого улучшения" при приеме одестона, честно, сомневаюсь. Это может быть простым совпадением. Скорее всего, вы не там ищите. Кожный зуд может быть, например, симптомом заболеваний крови (хронический лимфолейкоз, лимфогрануломатоз, железодефицитная анемия и др.). Учитывая, что при МРТ обнаружены множественные лимфоузлы в брыжейке и парааортально и имеется повышение количества лейкоцитов, думаю, нужно проконсультироваться у хорошего гематолога. Кроме того, кожный зуд бывает при: почечной недостаточности (какие креатинин, мочевина крови?), гиповитаминозах, подагре, онкологических процессах, эндокринных заболеваниях (заболевания щитовидной железы и др.), климаксе, кожных заболеваниях, аллергии, неврозах и других заболеваниях. Нужно искать причину и "не зацикливаться" на печени. На 100% сказать в режиме переписки здесь не могу, но судя по тому, что вы пишите, ваша печень здесь ни при чем. На всякий случай убедитесь (а лучше пересдайте еще раз), что у вас нормальные антимитохондриальные антитела (АМА-М2) и щелочная фосфотаза. Если они нормальные, завязывайте с лечением своей печени неизвестно от какой болезни.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
18.10.2018 11:41:56
Здравствуйте! Недавно мне поставили диагноз неактивный гепатит б. И врач сказал что я не заразный , потому что у меня 455,55 каких то там рдений.. что это значит и возможно развитие в дальнейшем цирроз или рак ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело ответить на Ваш вопрос, потому что я не знаю, что значит "потому что у меня 455,55 каких то там рдений..". Если Вы напишите понятно, о чем идет речь, то я постараюсь ответить. А пока я могу только о чем-то отдаленно догадываться.
03.09.2015 16:14:24
У меня хронический гепатит "В" - " неактивный". Нужно ли придерживаться какой то диеты, или еще каких либо действий, что бы вирус, как можно дольше оставался "неактивным". Заранее спасибо за ответ. Постоянно читаю Ваш сайт и очень благодарна Вам за все Ваши ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Формально - диета №5. Не уверен что строгая диета имеет какое-либо влияние на течение хронических вирусных гепатитов. По крайней мере, нигде не видел каких-либо убедительных аргументов в пользу этого. Думаю, что целесообразно исключить алкоголь и умеренно ограничить потребление жирной пищи. Возможно, на течение заболевания также оказывают влияние запредельные физические и психоэмоциональные перегрузки.
09.12.2016 10:03:33
Добрый день Олег Игоревич. У меня гепатит С первый генотип F0-F1. В данный момент прохожу лечение препаратом Хепсинат ЛП ( седьмая неделя). Но сейчас появилась постоянная тошнота и дискомфорт в области желудка, тяжесть какая-то, во рту неприятный привкус. Может ли это быть из-за приёма таблеток? Биохимия в норме, УЗИ в норме. В 2015 году удалён желчный. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Может быть, но бывает такое редко. Больше вероятность, что это какое-то совпадение.
03.09.2015 16:14:47
Здравствуйте, хочу получить пояснения по следующим анализам на гепатит В.
в 2008г, в 2011г. гепатит В,С отрицательный, в 2013г. во время беременности (в точности 3 дня уже была замершая) перед операцией у меня обнаружен гепатит В HBs Ag качественный результат 7,01. далее через неделю был пересдан анализ, результаты таковы: Анти-HBc Ig (M G), результат 2,869 отрицательный; Анти-HBs Ig (M G) результат 0,537 положительный.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
HBsAg и anti-HBs (т.е. антитела к нему) не могут одновременно обнаруживаться в крови. Если есть HBsAg, то есть гепатит В. Если есть anti-HBs, то гепатита В нет, человек просто когда-то болел острым гепатитом В и выздоровел или когда-то был привит от гепатита В (т.е. есть иммуннитет к вирусу гепатита В). Скорее всего, нужно еще раз пересдать эти анализы в хорошей лаборатории.
12.06.2019 21:30:23
Здравствуйте сдала анализ на гепатит посмотрела результат онлайн РНК количественно результат 5.5х10*5 норма не обнаружено РНК гепатита с,генотип 1 b результат обнаружено норма не обнаружено что это значит ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит, что у Вас есть гепатит С. Концентрация РНК вируса гепатита С 5.5х10*5 копий (или МЕ) в мл. Если человеку назначают противовирусные препараты, то потом в процессе лечения этот анализ повторяют, чтобы оценить эффект. Генотип 1b - это такой "подтип" вируса. Его нужно знать, чтобы понимать какими противовирусными препаратами лучше лечится. Это все что я могу сказать по имеющейся информации.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж