Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4195

03.09.2015 16:14:13
Л.
Здравствуйте!
Мне 45 лет. С юности страдаю дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу.
Более 3 лет беспокоят ноющие тупые боли в левом подреберье, кожный зуд ладоней, стоп, иногда-спины и груди. За последний год кожа на стопах и ладонях приобрела желтоватый оттенок. Обнаружили вирус гепатита ТТ( )
МРТ: МР-признаки умеренного диффузного увеличения печени (без очаговых изменений) ,Сгущение желчи в желчном пузыре. Рекомендовано дообследование тонкого кишечника, т.к. в правом нижнем квадранте бр. полости выявляется несколько  растянутых петель тонкой кишки, заполненных  жидкостным содержимым. Выявл. множ. мелк. лимф. узлы в брыжейке и парааортально. Свободн., осумкован. жидкости в брюшн. полости не выявлено
УЗИ: незначительные диффузные изменения в печени и подж. железе. Утолщение стенок желчного пузыря.
Биохимия:АЛТ, АСТ, ЩФ,  Билирубин, панкреатическая эластаза - норма. Все время повышена ГГТ  (в 2  раза),  лейкоциты, СОЭ, пнриодически-СРБ. .
Антитела к к печ-поч.  микросомам, митохондриям, гладкой. мускулатуре, .антиядерные-отрицательные.
Сцинтиграфия: гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз без нарушения функции гепатоцитов.
Ирригоскопия единичный дивертикул толстого кишечника,
ФГДС:при осмотре двенадцатиперстной кишки и БДС патологии не выявлено
ФГС:поверхностный гастрит
Моча обычного цвета, иногда проскакивает белок, кал бывает светловатым..
Урсосан не помогает. Зуд усиливается. Выпадают волосы. После Гептрала улучшений тоже нет. ГГТ после него ползет вверх. Некоторое улучшение наступает после применения в течение месяца "Одестона", меньше зуд и улучшаются показатели ГГТ, холестерина, глюкозы.
Что со мной делать, никто не знает. Зуд измучил. Сидеть и ждать цирроза не хочу!  Помогите, пожалуйста!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дискинезия желчевыводящих путей, даже если она у вас есть, ни к чему  страшному не приводит. Боли в правом подреберье при этом могут быть, все  остальное - нет. На желтизну ладоней и стоп не обращайте внимания - при  нормальном билирубине это не имеет значения. Вирус гепатита ТТ скорее  всего ничего страшного у людей не вызывает. По крайней мере, к тому, что  вас беспокоит, он отношения не имеет. Вряд ли имеющийся у вас кожный  зуд имеет отношение к патологии печени (билирубин, щелочная фосфотаза,  антимитохондриальные антитела - норма). Какие на УЗИ размеры холедоха  (общего желчного протока) и долевых протоков (если их видно)? Если  холедох норма, а долевые протоки не видны (при условии, что УЗИ сделано  хорошо), то кожный зуд - это точно не "от печени". Также нет никаких  оснований думать, что у вас формируется цирроз. "Внутрипеченочный холестаз" при сцинтиграфии печени выявить невозможно. Это написал человек с очень богатой фантазией. Повышение ГГТП - очень неспецифический показатель. Он может повышаться не только при заболеваниях печени. Насчет "некоторого улучшения" при приеме одестона, честно, сомневаюсь. Это может быть простым совпадением.  Скорее всего, вы не там ищите. Кожный зуд может быть, например,  симптомом заболеваний крови (хронический лимфолейкоз, лимфогрануломатоз,  железодефицитная анемия и др.). Учитывая, что при МРТ обнаружены  множественные лимфоузлы в брыжейке и парааортально и имеется повышение  количества лейкоцитов, думаю, нужно проконсультироваться у хорошего  гематолога. Кроме того, кожный зуд бывает при: почечной недостаточности  (какие креатинин, мочевина крови?), гиповитаминозах, подагре,  онкологических процессах, эндокринных заболеваниях (заболевания  щитовидной железы и др.), климаксе, кожных заболеваниях, аллергии,  неврозах и других заболеваниях. Нужно искать причину и "не  зацикливаться" на печени. На 100% сказать в режиме переписки здесь не  могу, но судя по тому, что вы пишите, ваша печень здесь ни при чем. На всякий случай убедитесь (а лучше пересдайте еще раз), что у вас нормальные антимитохондриальные антитела (АМА-М2) и щелочная фосфотаза. Если они нормальные, завязывайте с лечением своей печени неизвестно от какой болезни.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
18.04.2019 20:38:50
С.
Добрый день Олег Игоревич. Я из Гуково, мне инфекционист сказал, что при моих анализах лечение не требуется EBV2,5*10^1копийEBV/10^5клеток, антитела CMV lgG7,17; ВЭБ VCA lgM 0,33; ВЭБ VCA lgG12,84; ВЭБ EA lgG0,16; ВЭБ NA lgG 13,24. Действительно при таких анализах не надо лечение, но у меня боль в горле, жжение языка, боль в области подчелюстных лимфатических узлов
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу только по этой информации точно оценить ситуацию. Скорее всего, действительно, лечить Вас от ЦМВИ и Эпштейн-Барр-инфекции не нужно.
14.07.2018 06:59:52
Р.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста совместимы ли препараты Софосбувир+Даклатасвир с Гевисконом. Возможно ли при приеме препаратов Софосбувир+Даклатасвир нарушение сна, раннее пробуждение, сонливость в течении дня.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Прием препаратов, которые снижают кислотность желудка (в т.ч. гевискон) может снижать эффективность лечения софосбувиром и даклатасвиром. Если прием гевискона (или аналогичного препарата) обязателен, то его прием нужно максимально разнести по времени с приемом этих противовирусных препаратов.
19.12.2016 10:45:32
С.
Здравствуйте,спасибо Вам за Ваши профессиональные ответы!Вопрос такой: На Вашей практике по лечению гепатита С 3 генотип какой процент рецедивов при схеме лечения альтевир+рибавирин? от чего зависит успех стойкого УВО? спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Достаточно большой процент (около 30%). Успех зависит от того, правильно ли была соблюдена длительность лечения (при отсутствии так называемого "быстрого вирусологического ответа" лечиться нужно 48 недель), и, как это ни странно прозвучит, от везения. Честно говоря, во всем нормальном мире эта схема ушла в прошлое.
19.09.2019 09:28:56
К.
Попробую еще раз написать,какой то сбой ,Что полностью не отправляется(( HbsAg -отрицательный, anti-HBV cor сумм-положительный,anti-HBV cor IgM-0,1( 1.0-антитела обнаружены),Hbe Ag-отрицательный, anti-Hbe-1,3(>1.0- антитела не обнаружены,
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все хорошо.
13.02.2017 12:32:36
Н.
Здравствуйте, мой половой партнер носитель вируса В. Я привита . Анализы последние сдавала 29.03.16 anti-Hbs (колич.) 21 mEd/ мл. Мы предохраняемся. Скажите пожалуйста могу ли я заразиться при оральном сексе . Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скажем так, вероятность стремится к нулю.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок