Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4075

03.09.2015 16:14:11
р.
Здравствуйте.Болен гепетитом С десять лет.вирус HCV генотип 3А в концетрации 3,6*10(5)ME HCV/мл.или 1,4*10(6)копий РНК HCV/мл.Положительные контрольные образцы-ПКО-1-HCV серия 10.09.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=4,6*10(3)-4,6*10(4).Полученое значение МЕ/мл.1,2*10(4)
Положительные контрольные образцы ПКО-2-HCV серия 04.06.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=3,5*10(5)-3,5*10(6).Полученое значение МЕ/мл.1,3*10(6)Биохимический анализ крови-АЛТ-0.50 ммоль/л2,АСТ-0.57 ммоль/л.Билирубин по фракциям-общий 10.8/мкмоль/л,прямой 0.30 мкмоль/л,ЛПВП-0.85 ммоль/л,ЛПНП-2.90 ммоль/л,Тимоловая проба 3.7 ед.,Триглицериды 0.82 ммоль/л,Холестерин общий-4.10 ммоль/л,Щелочная фосфатаза 20.20 МЕ/л.Глюкоза-3.5 ммоль/л.УЗИ печени-Увеличение размеров и диффузные изменения печени.Расширение печеночных вен.Признаки портальной гипертензии.Диффузные изменения поджелудочной железы.(признаки жирового гепатоза)Хотелось бы спросить,какое лечение вы бы смогли рекомендовать при таких анализах.Был у нескольких инфекционистов назначения разнятца как по курсу так и по цене лечения.Зарание вам благодарен за проявленое внимание.Досвидания.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно обсуждать назначение комбинированной противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона (роферон или реальдирон или интрон или альтевир по 3 млн ед 3 раза в неделю или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю) и рибавирином. Цена на перечисленные препараты очень разная. При 3 генотипе вируса с высокими шансами на хороший результат можно лечиться любым из перечисленных препаратов. Если вы богатый человек, - пегасис (его эффективность самая высокая). Если более-менее обеспеченный, - роферон, реальдирон или интрон (чуть менее эффективно). Если не обеспеченный, - альтевир (еще чуть менее эффективно). "Более эффективно - менее эффективно" - имеется в виду вероятность хорошего результата. Если при УЗИ пишут "признаки портальной гипертензии", возможно, речь идет о формировании цирроза печени. Скорее всего, нужно бы вам сделать: 1. непрямую эластометрию печени (фиброскан), 2. вероятно, повторить УЗИ где-нибудь еще (только там, где его делают хорошо), 3. не помешало бы ФГДС (посмотреть, нет ли расширенных вен пищевода). Если это действительно цирроз (или выраженный фиброз), то это очень серьезный аргумент к тому, чтобы противовирусную терапию не откладывать. Если цирроза нет, срок лечения 24 недели. Если цирроз есть, срок лечения 48 недель. Лечиться нужно только под контролем врача. Естественно, лечиться можно только если у вас нет противопоказаний к назначению этих препаратов. Фраза в заключении УЗИ "расширение печеночных вен" может указывать на наличие у вас сердечной недостаточности, что может быть препятствием для назначения противовирусной терапии. По интернету все обсудить не возможно. Конкретных рекомендаций по интернету не даю, потому что можно наделать глупостей. Хотите, приходите на прием.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.08)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:57
В.
Здравствуйте.Олег Игоревич,разве в своем вопросе(от 12.02.2014-Виктория)я просила Вас или намекала,чтобы Вы детально руководили мной по интернету? я всего-то навсего хотела сравнить Ваш перечень анализов с перечнем анализов,написанным моим леч.доктором(так как некоторые вызывают у меня сомнения,что их действительно надо сдавать перед ПВТ),по-моему ничего"криминального" я выведать у Вас не хотела и то,что "вести" ПВТ по интернету это не есть правильно,я знаю.,но знаю и другое- некоторые врачи все-же консультируют конкретно или как Вы выражались детально, противовирусную терапию.В том моем вопросе Вы спрашивали,о каком гепатите идет речь?- о геп С.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы не просили и не намекали. Просто Вы задаете вопрос, ответ на который зависит от конкретной ситуации, а саму ситуацию даже не пытаетесь конкретно описать. Даже не пишите, какой гепатит, но хотите четкий конкретный ответ (какой-то список анализов), чтобы проверить своего врача, которому Вы не доверяете. Наверное, для Вас слишком трудоемко описать ситуацию, а для меня, Вы думаете, легко все это у Вас выуживать. Ситуацию эту обычно врач выясняет при разговоре с больным (называется это, я еще раз повторюсь, - консультация). Во время консультации эту ситуацию выяснить просто и легко. Ты спрашиваешь - тебе отвечают. Занимает это несколько минут. А по интернету эту ситуацию выяснить сложно, потому что, если тебе написали только: "вот у меня гепатит (даже неизвестно, какой), прошу меня любить и жаловать, а теперь ответьте на мой вопрос: какие анализы мне сдавать?", то мне для того, чтобы выяснить эту ситуацию (я же хочу как-то более или менее адекватно ответить) нужно задать этому человеку, предположим, 5 - 10 вопросов. Между этими вопросами и Вашими ответами на них пройдет по нескольку дней. Мне нужно будет все это длительно удерживать в памяти или же каждые несколько дней рыться в форуме. Это слишком трудоемкий процесс. Я на все это при всем своем хорошем отношении к Вам, Виктория, сорри, не готов. Это все равно, что спросить по интернету: "что, уважаемый автомеханик, нужно сделать перед тем, как приступить к ремонту электронного блока управления". И при этом в Вашем случае даже не написать, о какой машине идет речь. У автомеханика сразу возникает куча вопросов. Что там у нее не так с блоком? А может, не с блоком? Лампочка горит? Когда ключ в замке поворачиваешь, панель приборов загорается? Стартер крутит? Вообще не заводится? Или заводится, а потом троит (ну, вибрирует и делает так: тук-тук-тук)? Когда газ сбрасываешь, глохнет (на светофоре, например)? И так далее. Вот, предположим, этот автомеханик не стал с Вами долго мучиться и брякнул что-то примерно наобум. А он для Вас уже стал авторитетным автомехаником, потому что ему много народу пишет в интернете..., он важно так на все это отвечает... И брякнул он что-то не то, что Вам перед этим сказал другой автомеханик (который для Вас, конечно, может, и не такой авторитетный, но, правда, успел минут 10 с Вами перед этим поговорить, капот открыть и даже что-то там подергал и руки испачкал). Тут то Вы и подумаете: "а мой то автомеханик идиот, оказывается, или хотел на мне денег срубить, вот сволочь". Вы не видите в этом никакой проблемы? Я Вам могу написать, тот минимум анализов, которые необходимо сдать перед противовирусной терапией хронического гепатита С. Извольте: ПЦР с вирусной нагрузкой, общий анализ крови + тромбоциты, АЛТ, ТТГ (тиреотропный гормон). Но этот "список", который "необходим", когда вся остальная работа уже проделана, все известно и осталось только начать лечение. Но я то до сих пор понятия не имею, на каком этапе во всем этом процессе Вы находитесь. Поэтому, я не уверен, что этот ответ поможет Вам перепроверить Вашего врача. Как Вы этого не понимаете, я ума не приложу. Вот такой длинный и абстрактный мне пришлось написать Вам ответ. Извините, если что не так. Если хотите пользы от общения здесь, не ленитесь четко описывать ситуацию и задавайте конкретный вопрос, тогда я смогу ответить. Перечитайте свой вопрос и представьте, что его задал Вам какой-то совершенно неизвестный человек. Это сразу снимет кучу проблем и обид.

03.09.2015 16:14:28
А.
Здравствуйте,я была привита от гепатита В более 5 лет назад.Мне провели ревакцинацию,через 4 месяца после нее уровень анти HBS-14248,1 мМЕ\мл.Прокомментируйте результат,пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У вас есть антитела (иммунитет) к вирусу гепатита В.

03.09.2015 16:14:25
В.
Сколько стоит платная консультация у Вас ??? И действует полис мед.страхования у Вас или только платно???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Каждый день, кроме выходных, с 9-00 до 14-00 идет прием у нас в гепатологическом центре (приемник 4-го инфекционного отделения), паспорт, полис, направление из поликлиники по месту жительства, бесплатно, живая очередь. Принимают все наши врачи в разное время по графику (один или двое сразу), в том числе и я. Время, в которое принимает каждый врач, меняется. Если вдруг очень хочется именно ко мне, позвоните и приходите, поговорим. Сколько что стоит и стоит ли, каждый для себя решает сам.
03.09.2015 16:14:11
Т.
спасибо,Олег Игоревич за ответ.Я не льготник.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Тогда не могу вам ответить на ваш вопрос. Несколько лет назад (возможно, это и был 2008 г.) группа пациентов была пролечена бесплатно за счет государственных средств. Может быть, это было "по национальному проекту", я уже сейчас не помню, как это все называлось. Тогда предполагалось, что это войдет в систему, но этого не произошло. Возможно, об этом шла речь, когда вы общались с Анной Петровной. В настоящее время этого нет, по крайней мере, в Ростовской области точно. Но заработала система дополнительного лекарственного обеспечения для "федеральных льготников". Она работает. Люди лечатся. Естественно, нуждающихся значительно больше, чем выделяется финансирования.
26.06.2016 20:49:45
А.
Здравствуйте! В больнице сказали что вирусовая нагрузка маленькая, и начинать лечение рано..так ли это? РНК-HCV колич.8,66*10*2 Нер.С Virus
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При наличии возможности и желания лечить сейчас можно практически всех людей с гепатитом С. Если говорить о том, насколько быстро нужно начинать лечение, то в основном значение имеет степень фиброза печени (наиболее простой метод его определения - эластометрия). Вирусная нагрузка в плане того, нужно лечить человека срочно или нет, имеет очень маленькое значение.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок